异常心理学-02心理障碍的基本症状—培训课件.ppt

第四节 智能、定向力和自知力障碍 智能障碍 智能是智慧和能力的合称，是复杂的综合精神活动功能，与个体的认知过程紧密相关。智能障碍影响心理活动的各个方面表现为： 患者的感知减退，如嗅觉和味觉缺失，视觉敏锐度降低，不能辨认多种颜色，听觉的广度和精确度差，触觉和听觉不如正常人敏感，压觉和内脏感都降低。 智能障碍者的注意广度和兴趣范围狭小，以至学习和就业困难。 患者记忆力差，思维推理简单而具体，缺乏分析和概括能力。 患者情绪反应迟钝，自尊心和荣誉感等高级情感缺乏，意志薄弱。 精神发育迟滞（弱智） 是由于先天或围产期以及18岁之前生长发育过程中的各种因素影响，大脑发育不良或受阻，智力功能显著低于正常，并伴有社会适应功能受损。精神发育迟滞可根据症状轻重表现为轻度、中度、重度和极重度几类。 痴呆 是指大脑发育基本成熟，智能已发育正常，但以后由于各种有害因素引起大脑器质性损害，导致智能严重障碍。患者意识清晰，但思维活动不完善，智能下降，后天获得的知识和能力丧失，不能从事学习和工作，甚至生活也不能自理。痴呆病变多为进行性，不易恢复。 临床上有一些特殊类型的痴呆称谓 健忘性痴呆：以记忆障碍表现为主。 情感性痴呆：以情感淡漠和意志减退表现为主。 人格破坏性痴呆：以社会性行为障碍表现为主。 假性痴呆：是一种功能性、暂时性和可逆性的痴呆状态，是大脑普遍处于抑制状态的表现，由于大脑器质上无损，预后较好。 童样痴呆：模拟幼儿行为，咿呀学语，吮吸手指，见人就喊叔叔阿姨等表现。 心因性痴呆（Ganser氏综合征）：主要以近似回答问题为核心症状，如回答“2+1=4”，“一只手有4指”，将钥匙倒过来开锁，筷子倒过来使用等，伴有定向障碍、意识朦胧和幻觉。 定向力障碍 定向力是指个体对时间、地点、人物和自身状态的认识能力，它是判断意识障碍的重要标志之一，但有定向障碍的患者不一定都有意识障碍。定向一般分为对周围环境的定向和自我定向，定向力障碍患者对时间、空间和人物误认和错误定位，如将学校既当学校又当机关，这多与妄想有关。 自知力障碍（领悟力或内省力） 自知力是指患者对自己精神疾病的认识能力。一般精神病人均有程度不等的自知力缺失，不承认自己有病，不主动就医，甚至拒绝看病和住院，拒绝服药。自知力随病情的好转逐渐恢复，临床上常将自知力作为判断病情轻重或病情好转的重要指标。自知力恢复是指病人症状消失，对所患精神病症状能认识到是病态。自知力完整是精神病病情痊愈的重要标志。 第五节 情绪、情感障碍 情绪是人对待认知内容的特殊态度，它包含情绪体验、情绪行为、情绪唤醒和对情绪刺激的认知等复杂成分。人的情绪过程的主观体验又称情感。情绪和情感既有区别又有联系，情绪与机体生物需要相联系，发生较早，不稳定；而情感与人的社会需要相联系，发生较晚，稳定。情感在情绪基础上形成，又反过来影响情绪。个体在一段时间之内持续保持的某种情绪状态称心境。 情绪高涨 这是一种病理性的愉快心境，多见于躁狂病人，患者正性情绪活动明显增强，表现出不同程度的病态喜悦，从轻度愉快到极乐、狂喜或消魂状态，欢乐情绪与环境背景不相符。患者讲话语调高昂，眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富，盛气凌人，傲慢自负，逗人发笑，有明显的夸大色彩。患者自我感觉良好，其欢乐情绪有一定感染力，容易引起周围人群的共鸣。脑器质性精神障碍的患者常常表现出一种欣快症状，虽有幸福喜悦的内心体验，但脸上的笑容却给人以呆傻和愚蠢的感觉，患者说不清高兴的原因，表现单调刻板。 情绪低落或抑郁 抑郁是负性情绪增强，轻者情绪低落，忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气；重者忧郁沮丧，悲观绝望，感到自己一无是处，度日如年，自卑自责，觉得生不如死，出现自杀观念和企图。 焦虑 是指过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。危险并未发生，但患者表现出紧张恐惧、顾虑重重，好似大祸临头，坐卧不安，认为问题无法解决，病情严重无法医治，伴有疑病观念和植物性神经功能紊乱等表现。 恐惧 恐惧是个体面临危险时的情感体验。与焦虑不同的是危险已经存在，患者认为自己无法克服这种危险，试图回避。对特定事物或情境发生以恐惧为特征的神经症称为恐怖症。 情感脆弱与易激惹性 情感脆弱是指在外界轻微刺激、甚至无明显外界因素影响下患者情绪容易波动，感动得伤心流泪或兴奋激动。易激惹性指易怒倾向，易出现攻击行为。疲乏、睡眠不足或女性行经前期会表现出易极惹性。 情感淡漠 是指情感活动减退，患者对外界任何刺激缺乏相应的情感反应，如对周围的事漠不关心，对常人极大悲痛或高兴的事无动于衷，言语声调平淡，面部表情呆板，内心体验贫乏或缺失，严重者对