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第六章心理障碍的基本症状
第一节概述
一，精神症状和诊断意义
研究精神症状的科学被称为症状学或精神病理学
二，精神症状的识别方法。
识别方法
①纵向对比：与其过去的一贯的表现相比较，精神状态的改变是否明显
②横向对比：与周围大多数正常人的精神状态相比较差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度
③具体情况具体分析。
精神症状的特点。
①症状的出现不受患者意识的控制。
②症状一旦出现，难以如果转移立即消失。
③症状的内容与周围客观环境不相称。
④症状会给患者带来不同程度的社会功能损害
诊断
①应明确是否存在精神症状，如果确实存在，有哪几种精神症状
②应了解症状的强度，持续时间和严重程度。
③应善与分析各症状之间的关系。
④应重视各种症状之间的鉴别。
⑤应学会分析和探讨各种症状发生的可能有异能影响。
三，精神症状的类别。
认知障碍，情感障碍，意志与行为障碍，意识障碍
第二节认知障碍
过程包括感觉，知觉，思维，注意和记忆。知觉障碍，思维障碍，注意障碍，记忆障碍，智能障碍和自制力障碍
一，感知障碍
感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反应
直觉是针对直接作用于感官的客观事物整体属性的反应
临床上常见的感知觉障碍有错觉，幻觉和感知综合障碍
1，感觉障碍（感觉过敏，感觉减退，感觉倒退，内感性不适）
2，知觉障碍（错觉，幻觉）
①错觉：在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉，即不符合客观，实际的知觉
②幻觉：没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。
1，根据所涉及的感觉器官，幻觉可分为幻听，幻视，幻嗅，幻味，幻触，内脏性幻觉
2，幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉
3，按幻觉产生的特殊条件，可分为功能性幻觉，反射性幻觉，思维鸣响，心因性幻觉和入睡前幻觉
3，感知综合障碍
感知综合障碍是指患者在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性与该事物不相符合的感觉
知觉障碍的三种常见类型的区别
二，思维障碍
思维是人脑对客观现实概括的和间接的反应，它反映的是事物的本质和事物间规律性的联系。思维包括分析，综合，抽象，概括，判断，推理。
思维的主要特征①目的性②连贯性③逻辑性④实践性（正常的思维活动是通过实践—认识—再实践—再认识）
1，思维形式障碍（思维联想障碍和思维逻辑障碍）
2，思维内容障碍
妄想
妄想：是指在精神病态中产生的缺乏事实根据的坚信自己的某种错误判断和推理是思维障碍中最常见最重要的症状。
妄想的特征：1，信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移。2，妄想内容均涉及患者本人与个人的利害有关。3，妄想具有个人独特性。4，妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
妄想按起源可分为：原发性妄想和继发性妄想。
原发性妄想是指突然产生的内容与当时处境和思维无法联系的，十分明显而坚定不移的妄想体验，也不是起源于其他精神异常的一种病理信念，是精神分裂症的特征性症状。
原发性妄想包括：①妄想知觉②突发性妄想③妄想心境
继发性妄想是指在已有的心理障碍基础上发展起来的妄想，是以错觉，幻觉和情感因素如感动，恐惧，情绪低落，情绪高涨的。某种愿望为基础而产生的。
妄想按结构可以分为：系统性妄想与非系统性妄想。
临床上通常按妄想的主要内容归类。
强迫观念
强迫观念又称强迫性思维，是指患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维明知没有必要，但又无法摆脱。
强迫观念和强制性思维区别
超价观念
又称恒定观念，优点观念，超价妄想观念，超限观念是一种在意识中占主导地位的观念，它和妄想的区别在于形成有一定的性格基础与现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要，多建议人格障碍。
三，注意障碍。
注意是心理活动对一定对象的指向和集中。是伴随着感知觉，记忆，思维，想象的心理过程的一种共同的心理特征。
注意分为主动注意（随意注意）和被动注意（不随意注意）
注意障碍的类型及其特点。
四，记忆障碍。
记忆是指过去经验在头脑中的反应。包括识记，保持，在认，回忆。
记忆障碍的分类及其特点
五，智力障碍。
智力是一个复杂的综合的精神活动功能。指人们认识客观事物并运用知识解决实际问题的能力。包括注意力，记忆力，分析综合能力，理解力，判断力，一般知识的保持和计算力。
智力测验所得的结果用数字表示称为智商。
智力障碍可分为精神发育迟滞和痴呆两种。
1，精神发育迟滞：又称智力障碍，智力残疾，是指个体在发育阶段，通常指18岁以前，由于各种原因引起智力发育不全或受阻和社会适应困难为主要特征的综合征。
2，痴呆：大脑发育基本成熟和智能发育正常后（通常指18岁以后）由于各种有害因素引起大脑实质性损害所致的智能障碍。
六，自知力障碍。
自知力又称领悟力或内行力，是指患者对其自身精神状态的认识能力。即能否判断自己有病和精神