心理障碍的基本症状课件.ppt

2心理障碍的基本症状注意、记忆与智能障碍注意障碍：注意增强、注意减弱（减退）、注意狭窄记忆障碍：记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构。智能障碍：精神发育迟滞、痴呆2心理障碍的基本症状注意减弱与注意狭窄的区分注意减弱是患者主动和被动注意的兴奋性减弱，容易疲劳，注意力不容易集中。多见于神经衰弱、器质性精神障碍与意识障碍注意狭窄是注意的范围缩小，主动注意减弱，集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物，见于意识障碍、激情状态、专注状态和智能障碍等。2心理障碍的基本症状记忆增强、记忆减退与遗忘记忆增强常见于：躁狂发作、偏执障碍遗忘：顺行性遗忘（脑震荡）、逆行性遗忘、心因性遗忘（癔症）2心理障碍的基本症状精神发育迟滞与痴呆精神发育迟滞为发育期（十八岁以前）的智力滞后（智商低于70），且伴有适应性行为缺损。痴呆是18岁以后由脑部病变引起的不可逆的智能慢性减退，18岁前智力正常。痴呆绝大多数是器质性的而不是功能性的。是一种综合征，常伴有精神和行为异常，如思维幼稚、思维贫乏、本能欲望亢进或表达不当等。与假性痴呆相鉴别：假性痴呆者脑部无器质性损害，由精神创伤（心理应激）引起。一般是可逆的（可以恢复）。2心理障碍的基本症状错觉（illusion）“对于精神病人，错觉是常见的症状之一，错觉一旦产生，病人自己不能觉察，不能认识，更不能加以纠正，而且往往产生严重影响病人的行为。例如，病人会把屋顶的小猫看成猛虎或把吊灯看成巨蟒，因而惊恐万状；也会把碗里的白米饭看成是一碗蛆，因而大发雷霆，拒绝进食。” －－张伯源《变态心理学》2心理障碍的基本症状幻觉（hallucination）没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的一种虚幻的感知体验。2心理障碍的基本症状根据感觉器官分类：幻听（命令、议论）幻视幻嗅幻味幻触（虫爬、针刺）内脏性幻觉：患者躯体内部有性质明确、部位具体的异常知觉。（注意与感觉障碍中的“内感性不适”相区别，后者不明确、不具体）2心理障碍的基本症状根据体验来源分类：真性幻觉：是指病人对幻觉形象的体验与对真实事物的感知映象完全相同，幻觉形象的位置精确，并引发相应的情感和行为反应。假性幻觉：形象并不位于客观空间，只在病人脑内。形象模糊，不完整，不具备真实感，对该种幻觉的情绪反应不如真性幻觉清晰。2心理障碍的基本症状按幻觉产生条件分类：功能性幻觉。例如功能性幻听：病人在听到外界某种现实声音刺激的同时（如单调的声音），出现与此无关的言语性幻听。当现实刺激作用中止时，幻觉也随之消失。（感官在唤起状态产生的幻觉）思维鸣响。患者能听到自己所思考的内容。心因性幻觉。强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切的联系。如看到死去的亲人。仅见于应激相关精神障碍、癔症等。入睡前幻觉。另一种假性幻觉，是一种特殊幻觉，它出现在入睡前，即病人在闭上眼睛就能看到幻觉形象，它多见于酒精中毒性精神病和谵妄状态。2心理障碍的基本症状自知力障碍不同心理障碍的自知力：神经症精神病人格障碍自知力的含义：能认识到自己的不适应能主动叙述病情和接受治疗自知力随病情的演变而变化2心理障碍的基本症状情感障碍程度变化为主的情感障碍情感高涨情感低落焦虑恐怖以性质改变为主的情感障碍情感迟钝（对一般情况下引起鲜明情感反应的事反应平淡，一些高级的情感（责任、义务、荣誉感）逐渐受损。情感淡漠情感倒错脑器质性损害的情感障碍情感脆弱易激惹强制性哭笑（无内心体验、无感染力的苦笑，患者说不出理由）欣快（痴呆基础上的一种“情感高涨”）2心理障碍的基本症状意志行为障碍意志和行为动作异常意志增强意志减退意志缺失（极端懒散，甚至丧失自卫、进食本能）矛盾意向意向倒错（不合常理，如自残、吃脏东西）精神运动性兴奋（协调性和不协调性的）精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默、违拗）其他：刻板动作、模仿动作、作态、强迫动作 2心理障碍的基本症状意志增强例一：一个妄想症患者坚持认为邻居要谋害她，于是来京上访多次，坚持不懈。例二：一个中度躁狂症患者开了多次公司，每次都以破产而告终，但患者“屡败屡战，”欠债无数，但方法和方向从无改变。疑病妄想患者坚持认为自己有病，四处求医。2心理障碍的基本症状意志减退受情感低落的影响而产生的意志减退（多见于抑郁症）程度较轻的意志缺乏（多见于精神分裂症单纯型）*2心理障碍的基本症状心理障碍的基本症状

2心理障碍的基本症状案例明强，大学二年级。军训后不久，经常半夜唱歌…一次英语考试，突然哈哈大笑、大声叫喊…一次在跑步时，突然停下对同学说：“宿舍有人叫我，我得回去一趟。