踝关节骨折与脱位的诊治.ppt

第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位了解踝关节的解剖特点，熟悉踝关节骨折脱位的病因病理。掌握踝关节骨折脱位的诊查要点及治疗方法。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日旋前旋后足踝体位第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日足踝体位第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日足踝体位第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日内收外展外旋AdductionAbductionExteral-rotation足踝体位第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－概述内踝外踝倾斜度（易内翻损伤）负重量最大动作灵活

（跖屈、背伸、内、外翻）第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－概述踝关节骨折脱位是常见的骨与关节损伤，骨折的同时可以伴有韧带和软组织的损伤，容易被忽略，处理不当远期可出现创伤性骨关节炎、关节僵硬等，严重者会造成行走时的明显疼痛，甚至残疾。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理内翻损伤（多见）受伤时，足底外缘先着地，致踝部在内翻位骨折第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理外翻损伤（少见）受伤时，足底内缘先着地，致踝部在外翻位骨折第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理Lauge-Hansen分类：包括旋后－内收、旋后－外旋、旋前－外展、旋前－外旋和旋前－背伸五种类型。命名中，前一个词（旋前或旋后）表明受伤瞬间踝关节所处的位置，后一个词（内收、外展、外旋、背伸）表明距骨在外来暴力作用下运动的方向。第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理骨折特点外踝骨折位置相对较低，多为横断骨折，骨块较小；内踝骨折线较垂直，或在内踝与胫骨远端平台移行处见压缩骨折旋后－内收型第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理旋后－外旋型骨折特点最常见，可造成胫腓下联合前后韧带撕裂，腓骨骨折，呈螺旋形骨折，骨折线由后上向前下方行走；内踝出现撕脱骨折或三角韧带的撕裂。第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日第19页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第21页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理骨折特点三角韧带撕裂或内踝撕脱骨折；下胫腓联合前、后韧带的撕裂或其附着点的撕脱性骨折，暴力继续可导致合并腓骨的骨折旋前－外展型第22页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理少见，但严重，三角韧带断裂或内踝骨折，位置较低，呈撕脱骨折；下胫腓联合前韧带和骨间韧带损伤，或韧带附着点的撕脱骨折；腓骨干的骨折呈螺旋形，骨折线由前上向后下方行走；下胫腓联合后韧带撕裂或韧带附着点的撕脱骨折，后踝骨折旋前－外旋型第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理骨折特点多见于垂直暴力损伤，可见内踝骨折，胫骨前唇骨折，腓骨骨折，胫骨远端关节面的粉碎骨折。又称为Pilon骨折。旋前－背伸型第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－临床表现踝部肿胀、皮下瘀斑，严重肿胀者可见水疱。损伤相应位置见到瘀斑或压痛。骨折者，可扪及骨擦感，伴有脱位者，可见明显的畸形。踝关节活动功能障碍；被动旋转距骨可以引发疼痛。注意第5跖骨基底部的撕脱骨折。第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－临床表现第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－影像学检查第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－影像学检查第28页，共41页，星期日，