踝关节骨折与脱位的诊治及护理.ppt

踝关节骨折脱位－非手术治疗石膏固定适用于无移位的单处踝关节骨折，固定约4～6周，根据复查情况去除石膏，可采用骨外洗方熏洗，配合功能练习。中医辨证治疗按骨科三期辨证用药的原则，随证加减。第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－手术治疗手术指征：踝部骨折脱位除了极少数无移位的单处踝关节骨折外（单纯的内、外踝骨折），均有手术指征。因为精确的解剖位置，可减轻伤后慢性疼痛和创伤性关节炎的发生；韧带结构的良好修复，可避免伤后踝关节的松弛，或不稳定。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－手术治疗手术时机：踝部明显肿胀，甚至可见张力性水疱时不宜马上手术治疗，应先行消肿，（一般1周），足背出现皮纹后方可手术治疗。就诊时尚未明显肿胀，骨折属简单类型（单处或双处骨折、无脱位）可行急诊手术治疗。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－手术治疗手术原则：解剖复位踝部所有骨折，维持正常的骨性结构，如有下胫腓联合分离需要作下胫腓联合的固定有利于韧带的修复，以减少踝关节创伤性关节炎的发生机会。手术方法：使用1／3弧形钢板或克氏针钢丝张力带；4.5mm空心钉或拉力螺钉等作内固定。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位了解踝关节的解剖特点，熟悉踝关节骨折脱位的病因病理。掌握踝关节骨折脱位的诊查要点及治疗方法。掌握踝关节骨折脱位的护理。第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日旋前旋后足踝体位第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日足踝体位第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日足踝体位第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日内收外展外旋AdductionAbductionExteral-rotation足踝体位第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－概述内踝外踝倾斜度（易内翻损伤）负重量最大动作灵活

（跖屈、背伸、内、外翻）第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－概述踝关节骨折脱位是常见的骨与关节损伤，骨折的同时可以伴有韧带和软组织的损伤，容易被忽略，处理不当远期可出现创伤性骨关节炎、关节僵硬等，严重者会造成行走时的明显疼痛，甚至残疾。第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理内翻损伤（多见）受伤时，足底外缘先着地，致踝部在内翻位骨折第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理外翻损伤（少见）受伤时，足底内缘先着地，致踝部在外翻位骨折第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理Lauge-Hansen分类：包括旋后－内收、旋后－外旋、旋前－外展、旋前－外旋和旋前－背伸五种类型。命名中，前一个词（旋前或旋后）表明受伤瞬间踝关节所处的位置，后一个词（内收、外展、外旋、背伸）表明距骨在外来暴力作用下运动的方向。第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理骨折特点外踝骨折位置相对较低，多为横断骨折，骨块较小；内踝骨折线较垂直，或在内踝与胫骨远端平台移行处见压缩骨折旋后－内收型第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理旋后－外旋型骨折特点最常见，可造成胫腓下联合前后韧带撕裂，腓骨骨折，呈螺旋形骨折，骨折线由后上向前下方行走；内踝出现撕脱骨折或三角韧带的撕裂。第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第18页，共47页，星期日，2025年，2月5日第19页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第20页，共47页，星期日，2025年，2月5日踝关节骨折脱位－病因病理第21页，共47页，星期日，2025年，2月5日