导管相关性血流感染(CRBSI.pptx

导管相关性血流感染（CRBSI）

的监测与预防;血流感染是一种非常严重的院内获得性感染;新生儿血流感染;导管相关性血流感染现况;带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。;;;CVCPICCPROT;;CRBSI的危险因素;操作相关因素

穿刺部位股静脉颈内静脉锁骨下静脉

无菌操作规范性操作人员和患者皮肤上的表皮葡萄球菌是最

主要的病原菌来源。维护时消毒不严格可将

细菌带入管腔

置管的熟练程度置管的熟练程度与感染发生率成反比;3、其它与CRBSI相关的因素

输液药物配置过程中的多次加药及穿刺均会导致微粒污染

消毒液污染

静脉营养液等药物因素血管内装置若行中心静脉压监测或输

入全静脉营养液，则会增加感染概率

患者情况年龄1岁或60岁、白细胞减少症、使用免疫抑

制剂、皮肤弥漫性病变（烧伤）及远处感染病灶

病区因素病区的管理及是否有专业的护理队伍

;;CRBSI的病原学;;;一旦怀疑病人发生CRBSI，应如何处理呢？;处理;CRBSI的诊断;;CRBSI的诊断

实验室（保留导管）;CRBSI的诊断

实验室（不保留导管）;血液抽出后，立即以无菌方式注入血培养瓶，充分混合后送检。如不能立即送检，应室温存放，切勿放入冰箱保存;;置管时

（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌

屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、

口罩、无菌手套，穿无菌手术衣

（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，

尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更

换

（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭

菌水平

;置管时

（4）选择合适的静脉置管穿刺点

（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿

刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当???合置管要求。消

毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管

操作

（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携

带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作

;置管后

（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高

热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖

（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌

纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮

湿、松动、可见污染时应当立即更换

（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生

规范

;置管后

保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（接口）的横切面及外围。如有血迹等污染时，应当立即更换

告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导

管淋湿或浸入水中

在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，

应当及时更换输液管路;CRBSI的预防;手卫生;