慢性阻塞性肺疾病copd临床康复.pptx

慢性阻塞性肺疾病COPD临床康复会计学第1页/共114页案例 根据以上病例，思考以下问题：1.患者何病？诊断依据？临床如何处理？2.患者存在哪些功能障碍？3.如何进行呼吸功能、呼吸障碍及运动功能评定？4.如何制定康复治疗计划？第2页/共114页第3页/共114页第4页/共114页慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘 1、慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后， 患者每年慢性咳嗽，咳痰3个月以上，并连续2年。 2、肺气肿：指终末细支气管远端存在气腔持续性扩大，伴、 有腔壁破坏。 “破坏”是指呼吸性气室扩大且形态不一 致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。第5页/共114页肺气肿慢性支气管炎 第6页/共114页3、支气管哮喘： 是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性相关，出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解；听诊肺部哮鸣音，以吸气相为主。../COPD参考/支气管呼吸音.mp3..\COPD../COPD参考/支气管呼吸音.mp3参考../COPD参考/支气管呼吸音.mp3\../COPD参考/支气管呼吸音.mp3支气管呼吸音../COPD参考/支气管呼吸音.mp3.mp3../COPD参考/肺部听诊+正常肺泡呼吸音.mp3..\COPD../COPD参考/肺部听诊+正常肺泡呼吸音.mp3参考../COPD参考/肺部听诊+正常肺泡呼吸音.mp3\../COPD参考/肺部听诊+正常肺泡呼吸音.mp3肺部听诊../COPD参考/肺部听诊+正常肺泡呼吸音.mp3+../COPD参考/肺部听诊+正常肺泡呼吸音.mp3正常肺泡呼吸音../COPD参考/肺部听诊+正常肺泡呼吸音.mp3.mp3../COPD参考/哮鸣音.mp3..\COPD../COPD参考/哮鸣音.mp3参考../COPD参考/哮鸣音.mp3\../COPD参考/哮鸣音.mp3哮鸣音../COPD参考/哮鸣音.mp3.mp3../COPD参考/breath5吸气相哮鸣音.mp3..\COPD../COPD参考/breath5吸气相哮鸣音.mp3参考../COPD参考/breath5吸气相哮鸣音.mp3\breath5../COPD参考/breath5吸气相哮鸣音.mp3吸气相哮鸣音../COPD参考/breath5吸气相哮鸣音.mp3.mp3../COPD参考/breath6呼气相哮鸣音.mp3..\COPD../COPD参考/breath6呼气相哮鸣音.mp3参考../COPD参考/breath6呼气相哮鸣音.mp3\breath6../COPD参考/breath6呼气相哮鸣音.mp3呼气相哮鸣音../COPD参考/breath6呼气相哮鸣音.mp3.mp3 第7页/共114页 慢性阻塞性肺疾病临床康复chronic obstructive pulmonary disease，COPD中西医结合学院魏潇第8页/共114页目录第9页/共114页 COPD概况3★第10页/共114页 一、概述 COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病状态,以不完全可逆的气流受限为特点。由于有害颗粒或气体（主要是吸烟）等因素，肺部产生异常的炎症反应，从而产生气流受限，常常进行性加重。虽然COPD影响肺，但也可以引起显著的全身效应。 第11页/共114页定义强调： 1、不完全可逆的气流受限为特点； 2、COPD患者气道异常主要由炎症反应引起； 3、除烟草外，其他多种微粒也可引起COPD。 气流受限：吸入支气管扩张剂后FEV1＜80%预计值，FEV1/FVC＜70%，不完全可逆。第12页/共114页 1、支气管哮喘的发病机理与治疗反应和COPD不同，因此是两种不同的临床疾 病。然而部分哮喘患者的气流受限的可逆性明显减小，这些患者和COPD很 难鉴别，但应按照哮喘治疗； 2、哮喘和COPD在普通人群中高的患病率，导致在许多个体两种疾病同时存在； 3、已知病因或具有特异病理表现并伴有不可逆气流受限的一些疾病，如：支气 管扩张，囊性纤维化，弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎、结核引起 的纤维化在COPD定义中不包括其中，应在鉴别诊断中考虑。RuralTotalUrban1412.712.412.112108.88.27.885.4prevalence of COPD(%)5.1#64.9420*TotalMaleFemale第13页/共114页COPD的患病率－中国流行病学研究* Male VS Female: P0.01; # Urban VS Rural: P0.01Nanshan Zhong et al. Am J Respir Crit Care