重症监护病房自发性脑出血患者深静脉血栓危险因素分析及预测模型构建.pdf
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中国急救医学２０２４年４月第４４卷第４期ＣｈｉｎＪＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄＡｐｒ.２０２４ꎬＶｏｌ４４ꎬＮｏ.４３４３
论著
重症监护病房自发性脑出血患者深静脉血栓危险
因素分析及预测模型构建
张岩ꎬ许春阳ꎬ俞隼ꎬ温顺ꎬ叶宏伟
作者单位:２１５５
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ST段抬高型心肌梗死和自发性脑出血患者危险因素对比分析的开题报告
一、研究背景和意义：
心肌梗死和脑出血是心血管疾病和神经系统疾病中常见的两种类型，在全球范围内都有很高的发病率和致死率。ST段抬高型心肌梗死和自发性脑出血患者危险因素的比较分析是一个比较有意义的研究，可以寻找两种疾病的共同危险因素和不同之处，同时也可以为更好地预防和治疗这些疾病提供一些指导性的建议。
二、研究的目的和内容：
本研究的目的是比较ST段抬高型心肌梗死患者和自发性脑出血患者的危险因素，探讨两种疾病的差异和共性，为临床诊断和治疗提供一些基础数据，同时也为公众对这两种疾病的认识提供一些参考。
具体内容将包括对医院中收治ST
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一、引言
1.1研究背景
1.1.1自发性脑出血现状
自发性脑出血（SpontaneousIntracerebralHemorrhage，SICH），作为一种非外伤性脑实质内出血，严重威胁着人类的健康。高血压合并小动脉硬化引发的血管破裂，是其最为常见的病因。长期的高血压状态使得脑部小动脉发生病理性改变，管壁的玻璃样变降低了血管弹性，在血压波动时，血管薄弱处极易破裂出血，进而引发自发性脑出血。此外，脑血管淀粉样变、颅内动脉瘤、脑血管畸形、颅内恶性肿瘤、血液疾病以及抗凝剂和纤溶剂的使用等，也是导致自发性脑出血不容忽视的因素。
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自 發 性 腦 出 血 的 內 、 外 科 療 法 － 一 般 處 理 原 則
台灣腦中風學會腦出血治療共識小組
翁文章醫師總整理
前言
自發性腦出血主要原因為長期的高血壓，而東方人及黑人較白種人的發生率
高。近年來台灣地區隨著醫療進步，血壓獲得良好的控制，腦出血的比率已逐
年下降，目前 35 歲以上每 10 萬人口每年約有 73 人，佔所有中風患者的 22﹪
[1] ，但其死亡率則較腦梗塞高出許多 ，發病一個月內的死亡率約 26-30%
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影响自发性气胸术后复发的危险因素分析
及列线图模型的构建
韩溢洪1肖海琴2徐伟1
1.3333002.333300
（江西省乐平市人民医院乐平；江西省乐平市天湖医院乐平）
分析自发性气胸患者经胸腔镜手术治疗后复发的危险因素并构建列线图模型。回顾性分析80
摘要目的：方法：
例自发性气胸患者的术后治疗情况，行单因素和多因素logistics回归分析筛选术后复发的独立危险因素，建立列线图模
型并采用决策曲线评估该模型临床效能。术后吸烟、气胸次数≥2次、肺大泡遗漏、未行胸膜固定术是术后自发
结果：
性气胸复发的独立危险因素（P＜0.05）。本研究基于术后复发的危险因素构建的列线图模型，
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自发性脑出血血肿扩大：多因素解析与精准风险评估体系构建
一、引言
1.1研究背景与意义
自发性脑出血（SpontaneousIntracerebralHemorrhage，SICH）作为一种高发病率、高致死率和高致残率的严重神经系统疾病，已然成为全球范围内沉重的公共卫生负担。在中国，其形势更为严峻，是导致居民死亡和残疾的主要疾病之一。据相关统计数据显示，我国每年新发病例数高达数十万人，且发病率呈上升趋势，给患者家庭和社会带来了巨大的经济和精神负担。
在自发性脑出血的病程进展中，血肿扩大（HematomaExpansion，HE）是极为关键且严重的问题。大量临床研究和病例分析表明，约3
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安全性-具体的死亡原因,n(%)死亡原因强化降压组(N=1394)标准降压对照组(N=1421)P值原发ICH事件直接作用103(7.4)111(7.8)0.67心血管疾病14(1.0)15(1.1)0.90ICH0(0.0)2(0.1)缺血/未分类型中风1(0.1)1(0.1)急性心肌梗塞(MI)/冠状动脉事件/其他3(0.2)1(0.1)其他血管疾病2(0.1)2(0.1)其他心脏病8(0.6)9(0.6)非心血管疾病50(3.6)45(3.2)0.54肾衰竭2(0.1)2(0.1)呼吸道感染17(1.2)12(0.8)脓毒症(包括其他感染)6(0.4)4(0.3)非血管医疗25(1.8)
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《癌症进展》2025年3月第23卷第5期
*论著*528
ONCOLOGYPROGRESS,Mar2025Vol.23,No.5
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龙玉娟，石慧，赵丹，易云兰，宋雨，刘玲，陈萍
123
成都市第七人民医院（成都医学院附属肿瘤医院）重症医学科，护理部，肿瘤科，成都
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摘要摘要：：目的目的探讨重症监护病房（ICU）肺癌患者的预后影响因素，并构建预后预测模型。方法方法根据患者
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自发性脑出血
;病例简介;内容;自发性脑出血部位;血肿;病理生理变化;超早期;血肿扩大;血肿继续扩大的危险因素;CT增强
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为规范临床诊疗行为，提高脑出血的诊治水平，中华医学会神经外科学分会、中国医师协会急诊医师分会、国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会组织国内外多学科专家，共同制定了《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》（以下简称共识）。
中华医学会神经外科学分会中国医师协会急诊医师分会国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会发表在中华神经外科杂志2015年12月第31卷第12期
定义自发性脑出血（sponteneouesintracerebralhemorrhage，以下简称脑出血）是指非外伤引起的成人颅内大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致的脑实质内出血。
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（2015）中国自发性脑出血诊断治疗多学科专家共识（2015）中国自发性脑出血诊疗多学科专家共识（中华神经外科杂志，2015，31（12），1189-1194)一、概述自发性脑出血(sponteneouesintracerebralhemorrhage)是指非外伤引起的成人颅内大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致的脑实质内出血。按照发病原因可将其分为原发性和继发性脑出血。其中，原发性脑出血在脑出血中约占80％～85％，主要包括高血压脑出血(约占50％-70％)、淀粉样血管病脑出血(CAA，约占20％-30％)和原因不明脑出血(约占10％)。继发性脑出血主要包括动静脉畸形、动脉瘤、海绵状血管
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自发性脑出血;目录;第一部分：概述;自发性脑出血的定义;流行病学数据;发病率和死亡率;年龄和性别分布;地理和种族差异;第二部分：病因和危险因素;高血压;脑淀粉样血管病;抗凝和抗血小板治疗;其他危险因素;第三部分：病理生理学;血肿形成机制;继发性脑损伤;血肿扩大;脑水肿形成;第四部分：临床表现;常见症状;意识水平变化;局灶性神经功能缺损;头痛和呕吐;癫痫发作;第五部分：诊断;影像学检查：CT;影像学检查：MRI;血管造影;实验室检查;鉴别诊断;第六部分：治疗;急性期管理;血压控制;凝血功能管理;降颅压治疗;手术治疗的适应症;开颅手术;微创手术;脑室引流;内科保守治疗;并发症的预防和处理;第七部分
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关于自发性脑出血专家共识第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日为规范临床诊疗行为，提高脑出血的诊治水平，中华医学会神经外科学分会、中国医师协会急诊医师分会、国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会组织国内外多学科专家，共同制定了《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》（以下简称共识）。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日中华医学会神经外科学分会中国医师协会急诊医师分会国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会发表在中华神经外科杂志2015年12月第31卷第12期第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日定义自发性脑出血（sponteneouesintracerebr
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关于自发性脑出血诊疗指南第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日一、急诊诊断和评估1.基线严重程度评估应该作为ICH患者初次评估的一部分（I类推荐，B级证据；新增推荐内容）；2.采取快速影像学检查（CT或MRI）来鉴别缺血性卒中和ICH（I类推荐，A级证据；同上一版指南）；3.行CT血管造影和增强CT以筛选具有血肿扩大风险的患者（Ⅱb类推荐，B级证据）；如果临床表现和影像学检查可疑，CT血管造影、静脉造影、增强CT、增强MRI、MR血管造影、静脉造影对发现潜在器质性病变（包括血管畸形、肿瘤）具有一定价值（Ⅱa类推荐，B级证据；同上一版指南）。第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日
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高颅压的治疗张冰等人在2011年4月发表《3%高渗盐水与甘露醇甘油果糖治疗颅内高压的对比分析》，表明：※甘露醇强有力的利尿作用容易引起循环容量不足以及不同程度的电解质紊乱此外，长期应用后，甘露醇可跨过受到破坏的血脑屏障，在该区域脑组织内蓄积，在其骤停使用后，可能引起“反跳作用”，加重病变区域的脑水肿。※血脑屏障对钠离子的通透性较甘露醇更低，HS具有比甘露醇更高的“渗透压反射系数”，理论上是更为理想的渗透性药物，具有更高的渗透性脱水效率。※甘油果糖为高渗性脱水药，起效慢，一般无肾脏损伤作用。甘油果糖通过血脑屏障进入脑组织还能参与脑代谢提供热量。由于甘油果糖起效慢，紧急需要降颅压的情况难以奏效。第