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多发性硬下疳皮损上伴发尖锐湿疣1例.pdf

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中国麻风皮肤病杂志 2007年7月第23卷第7期 633 柳氮磺吡啶致大疱性表皮松解型药疹1例 郝震锋杨蓉娅敖俊红 苏有明 临床资料患者男,25岁。因全身皮 患者体温于第3日降至正常,新发皮疹渐 肤红斑、水疱、伴发热6天,部分表皮剥脱 减少至消失,原有水疱逐渐吸收、糜烂面 1天入院。患者于发病1周前,开始服用 干涸结痂,治疗28d后痊愈出院。 “柳氮磺吡啶”治疗“强直性脊柱炎”,服药 讨论磺胺类药物是引起大疱性药 i周后,患者出现发热症状,体温最高达 疹的最常见药物之一,本病病死率较高, 40.0℃,面、颈、胸部发生红色斑疹,并迅 而早期足量应用糖皮质激素及并发症的 速发展至全身皮肤,部分红斑融合成大片 有效防治,是本病治疗成功的关键。3。 状,并于红斑基础上出现大小不等的松弛 柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶),属磺 水疱、大疱,部分大疱破溃,疱壁破裂、脱 胺类药物,口服后,于肠道分解释放出有 落,形成红色糜烂面,伴有渗液。体检:体 活性的磺胺吡啶和5一氨基水杨酸,具有 温39.0。C,生命体征平稳。皮肤科情况: 抗菌、抗炎和免疫抑制作用。临床上常用 全身皮肤见大片状暗红色斑,境界欠清, 图1眼、口唇黏膜皮肤损害 于强直性脊柱炎的治疗4。本例患者因服 红斑总面积超过体表面积80%,红斑基础 用该药,引起大疱性表皮松解型药疹,临 上可见大量大小不等的松弛水疱、大疱, 床医生在应用此药物时,应予以重视。 疱壁较薄,疱液清亮,尼氏征(+),皮损累 参考文献 及全身皮肤,以面部、躯干为著(图1、2)。 部分受压部位大疱破裂,脱落,形成十多 1徐世正主译.安德鲁斯临床皮肤病学(中 个鸡蛋至手掌大小的糜烂面,基底较红、 文翻译版).北京:科学出版社,2004.132 有清亮液体渗出,阴囊处皮肤表皮完全脱 —135. 失,形成鲜红色浅糜烂面,伴清液渗出,口 2肖嵘,丁艳,苏玉文,等.重症药疹41例 腔黏膜亦可见数个浅糜烂面,双眼球结膜 临床分析.实用预防医学2005;12(2): 及睑结膜充血、水肿明显。辅助检查:血 424—425. WBC6.3×1∥/L,N0.90,血生化:Glu9.6 图2躯干部皮肤损害 3汪盛,李薇.大疱性表皮松解型药疹38 mmol/L。诊断为:大疱性表皮松解型药 例临床分析.中国麻风皮肤病杂志 塞米松30 nlg,qd,静滴,病情控制后逐渐 疹。治疗经过:停用柳氮磺吡啶,采用大 减量,3周后改为口服泼尼松60m∥d,并 2005;21(7):536—537. 剂量糖皮质激素为主的治疗方案:地 逐渐减量;同时给以积极的对症支持治 4赵建宏.柳氮磺吡啶甲氨蝶呤联合治疗 疗,注意防治感染、电解质紊乱及其他可 强直性脊柱炎54例疗效观察.济宁医学 作者单位:北京军区总
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