多发性硬下疳皮损上伴发尖锐湿疣1例.pdf

中国麻风皮肤病杂志 2007年7月第23卷第7期 633 柳氮磺吡啶致大疱性表皮松解型药疹1例 郝震锋杨蓉娅敖俊红 苏有明 临床资料患者男，25岁。因全身皮 患者体温于第3日降至正常，新发皮疹渐 肤红斑、水疱、伴发热6天，部分表皮剥脱 减少至消失，原有水疱逐渐吸收、糜烂面 1天入院。患者于发病1周前，开始服用 干涸结痂，治疗28d后痊愈出院。 “柳氮磺吡啶”治疗“强直性脊柱炎”，服药 讨论磺胺类药物是引起大疱性药 i周后，患者出现发热症状，体温最高达 疹的最常见药物之一，本病病死率较高， 40．0℃，面、颈、胸部发生红色斑疹，并迅 而早期足量应用糖皮质激素及并发症的 速发展至全身皮肤，部分红斑融合成大片 有效防治，是本病治疗成功的关键。3。 状，并于红斑基础上出现大小不等的松弛 柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)，属磺 水疱、大疱，部分大疱破溃，疱壁破裂、脱 胺类药物，口服后，于肠道分解释放出有 落，形成红色糜烂面，伴有渗液。体检：体 活性的磺胺吡啶和5一氨基水杨酸，具有 温39．0。C，生命体征平稳。皮肤科情况： 抗菌、抗炎和免疫抑制作用。临床上常用 全身皮肤见大片状暗红色斑，境界欠清， 图1眼、口唇黏膜皮肤损害 于强直性脊柱炎的治疗4。本例患者因服 红斑总面积超过体表面积80％，红斑基础 用该药，引起大疱性表皮松解型药疹，临 上可见大量大小不等的松弛水疱、大疱， 床医生在应用此药物时，应予以重视。 疱壁较薄，疱液清亮，尼氏征(+)，皮损累 参考文献 及全身皮肤，以面部、躯干为著(图1、2)。 部分受压部位大疱破裂，脱落，形成十多 1徐世正主译．安德鲁斯临床皮肤病学(中 个鸡蛋至手掌大小的糜烂面，基底较红、 文翻译版)．北京：科学出版社，2004．132 有清亮液体渗出，阴囊处皮肤表皮完全脱 —135． 失，形成鲜红色浅糜烂面，伴清液渗出，口 2肖嵘，丁艳，苏玉文，等．重症药疹41例 腔黏膜亦可见数个浅糜烂面，双眼球结膜 临床分析．实用预防医学2005；12(2)： 及睑结膜充血、水肿明显。辅助检查：血 424—425． WBC6．3×1∥／L，N0．90，血生化：Glu9．6 图2躯干部皮肤损害 3汪盛，李薇．大疱性表皮松解型药疹38 mmol／L。诊断为：大疱性表皮松解型药 例临床分析．中国麻风皮肤病杂志 塞米松30 nlg，qd，静滴，病情控制后逐渐 疹。治疗经过：停用柳氮磺吡啶，采用大 减量，3周后改为口服泼尼松60m∥d，并 2005；21(7)：536—537． 剂量糖皮质激素为主的治疗方案：地 逐渐减量；同时给以积极的对症支持治 4赵建宏．柳氮磺吡啶甲氨蝶呤联合治疗 疗，注意防治感染、电解质紊乱及其他可 强直性脊柱炎54例疗效观察．济宁医学 作者单位：北京军区总