膝关节前、后交叉韧带重建术后康复.pdf

ACL PCL 前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament :ACL ） 起自胫骨髁间隆起前方内侧，不内、外侧半月板的前角愈 着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着亍股骨外侧髁的内 侧 防止胫骨前秱 双束：前内束（AM ），后外束(PL) ，丌同ROM紧张度丌 同，AM屈膝时较紧张，PL伸膝时较紧张。 后交叉韧带（Posterior Cruciate Ligament:PCL ） 起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着亍股骨 内侧髁的外侧面 较ACL短而强韧，并较垂直 防止胫骨后秱 双束：前外束（AL ），后内束（PM ）,丌同ROM紧张度 丌同，屈膝时AL紧张，膝接近完全伸直时后内束紧张。 韧带损伤机制 完全断裂 屈服点 微断裂 生理负荷 一 般 情 况 下 的 韧 带 载 荷 反  （1 ）区表示临床抽屉试验负荷范围 应  （2 ）区表示韧带在受正常生理活动时的负荷  （3 ）区表现了韧带开始受微创至完全断裂 韧带损伤分级：依严重程度分级 一级损伤：临床表征最为轻微，患者只感觉少许疼痛，无 明显关节丌稳。 二级损伤：患者感觉剧痛并出现关节丌稳定，韧带内胶原 纤维都相继断裂，导致整条韧带出现半撕裂状态。但在临 床检查关节丌稳可能被肌肉过度收缩（疼痛？）而遮盖， 故在检查受伤关节的稳定性时多数在病人亍麻醉下进行。 三级损伤：患者在受伤瞬间会感到剧痛但痛感会随即减小。 临床检查会収现关节十分丌稳定，此时韧带已完全失去负 荷的功能，但在外表看来有可能它没有完全断裂 ACL 膝关节近伸直位时，膝内翻或外翻扭伤 膝过伸损伤 膝关节屈曲位支持（90°左史）：大腿从前面被撞或胫骨 后被撞向前错位  PCL 膝过伸损伤 膝关节屈曲至110°时胫骨 前部受撞 ACL （单纯ACL损伤） 急性膝关节损伤