糖尿病的早期干预.ppt

运动的实用指导每天运动每天做中等强度运动30分钟选择适合自己的运动与医、护人员讨论所选运动方式是否合理，是否应该调整饮食和/或药物第83页，共88页，星期日，2025年，2月5日（七）酒精血糖控制良好者（空腹血糖140mg/dl）适量饮用，1~2次/周服磺脲类降糖药者：慎饮，易致心慌、气短、面颊发红空腹饮酒，抑制肝脏释放葡萄糖低血糖第84页，共88页，星期日，2025年，2月5日四、低血糖低血糖是2型糖尿病可能发生的一个潜在的严重并发症，胰岛素或长效磺脲类药治疗的患者发生低血糖的风险很大，老年及肾功能不全者,尤其是在夜间易于出现低血糖。诊断：静脉血浆葡萄糖?2.8mmol/L（50mg/dl）伴有或不伴有饥饿、心悸、出冷汗、手抖及神经精神症状等。老年人的低血糖表现常为行为异常和甚至无临床症状。低血糖反应是一个临床名词，指患者有与低血糖相应的临床症状及体征，患者的血糖不低于2.8mmol/L（50mg/dl）。第85页，共88页，星期日，2025年，2月5日2型糖尿病控制目标良好一般不良血浆葡萄糖空腹4.4-6.1?7.07.0mmol/L非空腹4.4-8.0?10.010.0糖化血红蛋白(％)6.56.5-7.57.5血压(mmHg)130/80130/80～160/95160/95体重指数?(Kg/m2)男25男27男?27女24女26女?26总胆固醇?(mmol/L)4.5?4.5?6.0HDL-c?(mmol/L)1.11.1-0.90.9甘油三酯?(mmol/L)1.52.2?2.2LDL-c?(计算值)2.52.5-4.04.0?这些数据来自欧洲，体重指数和血脂应在各自国家人群的正常值范围内第86页，共88页，星期日，2025年，2月5日（四）糖尿病合并妊娠营养素供给应满足母体和胎儿生长发育所需孕妇体重增长不能过快前4个月营养素供给量同正常人后5个月每日增加300kcal和25g蛋白质补充钙、磷、铁及多种维生素具浮肿倾向和高血压者，低盐饮食肥胖者，不宜采用低热量饮食第51页，共88页，星期日，2025年，2月5日（五）肥胖减少总热量摄入蛋白质占总热量的20%低脂：40g/d忌油腻食物，忌油煎、油炸每日3~5餐傍晚和晚上摄食不宜过多第52页，共88页，星期日，2025年，2月5日五、饮食日记目的：帮助患者制定一短期、可行的方法解决存在的问题要求：记录摄入的每种食物量和摄食经过方法：每周记一天，每月记数天或较长一段时间第53页，共88页，星期日，2025年，2月5日（一）何时应作饮食日记当开始一项新的饮食计划时需减轻体重，实施减肥计划时血糖控制出现问题时（二）通过饮食日记可明确在何时、何处、摄入何种食物及量实施短期目标过程中的进步摄入食物对血糖水平的影响第54页，共88页，星期日，2025年，2月5日（三）分析饮食日记有助发现问题无意识吃或嚼的习惯每份食物的量太大因烦闷、疲劳、紧张等错误理由而进食不按计划进食饮食不定时不合理的食物选择缺乏运动第55页，共88页，星期日，2025年，2月5日六、饮食治疗小结合理控制总热量（一）饮食治疗原则适量增加CHO和膳食纤维