糖尿病的早期干预与治疗.ppt

肥胖或超重的2型糖尿病患者应首先采用非胰岛素促分泌剂类降糖药物治疗（有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者优先选用双胍类药物或格列酮类，α-糖苷酶抑制剂尤其适用于餐后高血糖的患者）3.α-糖苷酶抑制剂 化学名用法阿卡波糖（拜糖平）50mg3次/日起，在1～2周内增至100mg3次/日伏格列波糖（倍欣）0.2mg3次/日，饭前服用。必要时可增至0.3mg3次/日第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日联合用药经过饮食控制运动单独使用一类药物血糖控制不满意应当采取两种或三种不同机制的药物联合使用第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日与胰岛素联合使用可采用胰岛素补充治疗：口服降糖药+中效或长效胰岛素空腹血糖控制不满意，餐后血糖尚可的患者：正规口服药物+中效胰岛素1次/晚空腹、餐后血糖均不能满意控制的患者正规口服药物+长效胰岛素1次/日正规口服药物+中效胰岛素2次/日第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日建议 由上级医院 确定 胰岛素的使用！！！第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日五、患者血糖的自我监测必要性：1.?提高治疗安全性和有效性的必要措施2.??血糖自我监测的方法和频率取决于治疗的目标和方式3.??应记录血液和/或尿液检查及其他测定项目的结果自我监测包括：血糖的自我监测，尿液的自我监测(只有在无法检测血糖的情况下进行)，并记录。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日分型（WHO,1999）1型糖尿病：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。其他特殊类糖尿病：因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。妊娠糖尿病：指妊娠期间发现的糖尿病。已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。积极控制血糖，预防糖尿病的慢性并发症。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日糖尿病诊断标准（WHO,1999）?根据静脉血浆葡萄糖进行诊断空腹血糖75g葡萄糖负荷后2h血糖mmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)糖尿病?7.0(126)*?11.1(200)*糖耐量低减(IGT)7.0(126)?7.8(140)且11.1(200)空腹血糖受损(IFG)?6.1(110)7.8(140)且7.0(126)正常6.1(110)7.8(140)*有症状者1次可诊断，无症状者需重复检查，2次异常方能诊断。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日2型糖尿病的机理遗传易感性：家族、环境有关（节约基因）。胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷：IR(胰岛素抵抗)早已出现，血糖升高到出现症状平均达7年。IGT和IFG:糖尿病前期临床糖尿病第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的治疗糖尿病教育饮食治疗运动治疗药物治疗血糖的监测掌握转诊或会诊条件特殊情况的处理第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日糖尿病饮食注意事项糖尿病患者控制饮食的目的：纠正糖代谢紊乱减轻胰岛负荷改善整体的健康水平降低餐后高血糖有利于防治并发症第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日病情运动药物饮食第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者在进行锻炼时应注意避免在过冷或过热环境中运动。保证药物—食物—运动平衡用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监测血糖。第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日糖尿病人群干预目标体重膳食结构血糖水平体力活动第9页，共4