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护士职业资格考试练习题及答案04

选择题

1.患者，女，56岁。因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

答案：C。详细解析：心电图V1V5导联对应心脏的前壁及部分侧壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性表现，V1V5导联均有改变提示急性广泛前壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死多累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；急性前壁心肌梗死主要是V3V5导联有改变；急性高侧壁心肌梗死主要是Ⅰ、aVL导联有改变。

2.下列哪种药物不是治疗心力衰竭的正性肌力药物（）

A.地高辛

B.多巴胺

C.氨力农

D.氢氯噻嗪

答案：D。详细解析：地高辛属于洋地黄类正性肌力药物，能增强心肌收缩力；多巴胺是儿茶酚胺类药物，小剂量使用有正性肌力作用；氨力农是磷酸二酯酶抑制剂，可增加心肌收缩力。而氢氯噻嗪是利尿剂，主要作用是通过排钠排水减轻心脏的前负荷，不是正性肌力药物。

填空题

1.成人正常血压范围收缩压为______mmHg，舒张压为______mmHg。

答案：90139；6089。详细解析：这是根据医学上对成人正常血压范围的界定，收缩压低于90mmHg或高于139mmHg、舒张压低于60mmHg或高于89mmHg可能提示血压异常。

2.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，有效期为______小时。

答案：24。详细解析：为保证无菌物品的有效性和安全性，无菌包打开后若未用完，重新包好后在24小时内可视为无菌状态，超过24小时则需重新灭菌处理。

判断题

1.皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入皮内。（）

答案：正确。详细解析：皮内注射的目的是将小量药液注入表皮与真皮之间，为了准确地将药液注入该部位，针头应与皮肤呈5°角刺入皮内，这样可以保证药液注入的位置准确。

2.发生青霉素过敏性休克时，应首先采取的措施是立即通知医生。（）

答案：错误。详细解析：发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，它是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。而通知医生虽然也是必要的步骤，但不是首先采取的措施。

解答题

1.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：①输液前输液管内空气未排尽；②输液过程中液体输完未及时更换药液或拔针；③加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时停止。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

处理措施：①立即停止输液，通知医生进行紧急处理。②让患者取左侧卧位并头低足高，此体位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡向上飘移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。③给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。④有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。⑤严密观察患者病情变化，直至症状消失。

2.简述高热患者的护理措施。

答案：

一般护理：①休息：高热患者机体消耗大，应绝对卧床休息，减少能量消耗。②环境：保持病室安静，温度控制在1822℃，湿度以50%60%为宜。

病情观察：①测量体温：每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。②观察伴随症状：观察患者有无寒战、意识障碍、咳嗽、咳痰等症状，以及发热的热型。

降温措施：①物理降温：可采用局部冷疗，如使用冰袋、冰帽等；也可采用全身冷疗，如温水擦浴、乙醇擦浴等。②药物降温：根据医嘱给予退热药物，用药后注意观察患者的反应，防止出汗过多引起虚脱。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充因发热丢失的水分，促进毒素排出。

口腔护理：高热患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，应每日进行口腔护理23次。

皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。