分泌物及病原体检查.ppt

临床病原体检查 细菌耐药性检查 3. 检查项目、结果和临床应用 常用药敏试验：K-B法、稀释法、E-test 耐药菌监测的特殊试验 A、抗生素灭活酶检测 β-内酰胺酶检测 超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测 B、临床耐药流行株的检测 MRS检测 PRP检测 VRE检测 腹水的病因及产生腹水的机制 肝硬化：低蛋白血症、门V高压、肾水钠代谢异常、激素及体液因子代谢异常 恶性肿瘤：恶性肿瘤转移腹膜或腹腔，压迫局部组织，渗出↑，癌组织糜烂出血。癌组织压迫门V或下腔V引起腹水。低pr血症也加重腹水形成。 结核性腹膜炎：腹膜结核病灶的炎性渗出或结核结节或肿块的压迫。细胞以淋巴细胞为主。 腹水的病因及产生腹水的机制 其他腹水原因： 肝V梗阻 下腔V阻塞 慢性肾病 胰腺炎 粘液性水肿 腹膜间皮瘤 其他 脑脊液检查 黄建香 Tel脑脊液检查 适应症及禁忌症 标本的采集 一般性状检查 化学检查 显微镜检查 细菌学检查 常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点 脑脊液检查 适应症 脑膜刺激症 怀疑颅内出血 原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等 诊断不明的中枢神经系统疾病 脑脊液检查 禁忌症： 颅内明显高压或伴显著视乳头水肿者 穿刺部位有化脓性感染灶 凝血酶原时间延长或血小板﹤50×109／L等易导致出血者 开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者 标本采集： 脑脊液检查 一般性状检查： 压力测定 颜色：正常为无色。红色、黄色、淡黄色、乳白色、黑色 透明度：毛玻璃样混浊、脓性混浊 凝结：化脑（凝块）、结脑（结核网膜） 脑脊液检查 化学检查： 蛋白质检查： 蛋白质定量及定性检查： 脑脊液蛋白电泳： 葡萄糖定量试验：2.5～4.4mmol/l 化脑、结脑常可降低，化脑较为明显 氯化物检查：119～129mmol/l 化脑↓、结脑↓↓ 脑脊液检查 显微镜检查： 细胞计数及分类： 中性粒细胞 淋巴及单核细胞 细胞学检查： 病原体及细菌学检查 常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点 痰液检查 黄建香 Tel痰液检查 标本采集 一般性状检查 量 颜色：无色或灰白 红色或红棕色：结核、支扩、肺Ca 粉红色泡沫痰：急性肺水肿 铁锈色痰：大叶性肺炎、肺梗死 棕褐色痰：肺阿米巴脓肿 痰液检查 性状 粘液性痰：支气管炎、支气管哮喘、肺炎早期等 浆液性痰：肺水肿、肺淤血 脓性痰：肺脓肿、支扩、脓胸等 血性痰：肺结核、支扩、肺Ca等 混合性痰： 4. 气味： 痰液检查 镜检： 细胞、结晶、病原体 病原体培养： 生殖系统体液检验 阴道分泌物检查 标本采集： 检查项目： 一般性状检查：颜色、气味、PH、量 阴道清洁度检测：分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度 病原学检查：涂片、培养（包括细菌、真菌、支原体、衣原体等） 生殖系统体液检验 临床意义： 非特异性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等 生殖系统体液检验 精液检查： 目的： 标本采集与送检： 一般性状检查： 量：3～5ml。 颜色及透明度：乳白色（淡黄色） 血精：炎症、结核、肿瘤 脓性精液：精嚢炎、前列腺炎 镜检：精子计数、活动率和活动力检查等 生殖系统体液检验 前列腺液检查 标本采集： 一般性状检查： 镜检： 卵磷脂小体 细胞 微生物 临床病原体检查 黄建香 Tel临床病原体检查 标本采集和运送： 全血标本：疑为菌血症、败血症、脓毒血症患者，发病初期和高峰期采集，最好在使用抗生素前采集标本。 血清标本： 尿标本：清洁中段尿。必要时可导尿。厌氧菌培养应膀胱穿刺采集，无菌厌氧小瓶运送。 泌尿生殖道标本： 临床病原体检查 5. 粪便标本： 6. 呼吸道标本： 7. 脑脊液与其他无菌标本： 8. 创伤组织和脓肿标本： 检查方法： 直接镜检： 病原体特异性抗原和抗体检测： 病原体核酸检测： 病原体的分离培养和鉴定： 临床病原体检查 临床病原体检查 临床病原体检查 临床病原体检查 临床病原体检查 临床常见病原体检查 细菌感染检查：直接镜检（染色和不染色）、分离培养（需氧、微需氧、厌氧）、鉴定、细菌毒素及核酸检测、抗体检测、动物接种 病毒感染检查：镜检（光镜、电镜）、病毒分离鉴定、病毒抗原抗体及核酸检测 真菌感染检查：直接镜检、分离培养 寄生虫感染检查：直接镜检、免疫学检查、核酸检查、分离培养 其他病原体感染检查：支原体、衣原体、螺旋体等 临床病原体检查 Adenovirus Rotavirus 临床病原体检查 HBV HSV 临