糖尿病的学常识与基础治疗.ppt

糖尿病的常识与 基础治疗;糖尿病的定义 ;多基因遗传与环境因素相互作用的常见的慢性代谢病 胰岛素绝对或相对不足，或靶细胞对胰岛素敏感性降低 (受体或受体后缺陷)。 糖、脂肪、蛋白三大代谢紊乱和继发水电解质代谢紊乱，特别是葡萄糖代谢的紊乱。 共同标志----高血糖 严重并发症：是致死、致残的主要原因 ----慢性病变：心、脑、肾、视网膜、神经慢性病变。 ----急性病变：酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。 ;糖尿病诊断标准(1997年ADA建议/1999年WHO评议）;空腹血糖100mg/dl(5.6mmol/L) 正常空腹血糖水平 空腹血浆葡萄糖100mg/dl(5.6mmol/L)并且126mg/dl(7.0mmol/L) 空腹血糖受损(IFG) 空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/L) 诊断为糖尿病 OGTT2小时血糖水平(2hPG)140mg/dl(7.8mmol/L) 正常的葡萄糖耐量 OGTT2小时血糖水平(2hPG)140mg/dl(7.8mmol/L) 并 且 200 mg/dl (11.1mmol/L) 葡萄糖耐量低减(IGT) OGTT2小时血糖水平(2hPG)200mg/dl(11.1mmol/L) 诊断为糖尿病 ;糖尿病分型;胰岛素抵抗为主胰岛素分泌不足为主;2型糖尿病;2型糖尿病;2型糖尿病的治疗目的;糖尿病可危及;; 糖化血红蛋白(HbA1c);最新权威指南推荐治疗第一步;最新权威指南推荐治疗第二步;最新权威指南推荐治疗第三步，第四步;（1）安全、有效（2）副作用小（3）依从性佳（4）降低空腹血糖的同时，降低餐后血糖（5）降低HbA1C（6）无严重低血糖使用口服药的注意要点（1）个体化（2）随机性（3）选择病人的合理性（4）告之病人口服降糖药是非根治性;口服降糖药分类;双胍类药物;Stumvoll et al. Lancet 2005;格华止不会造成乳酸酸中毒的机制;双胍类药物优点（二甲双胍）;二甲双胍是否引起肝脏和肾脏损坏; 二甲双胍在2006ADA/EASD共识中的地位至关重要，是由一系列循证医学证据奠定的，而所有二甲双胍的重要循证医学研究，都是由格华止完成的。 ;二甲双胍的历史---就是格华止?的历史;格华止? 50年（1957-2006）;14厂家盐酸二甲双胍片剂溶出曲线;格华止主要研究;服用格华止对病人有什么好处？;什么情况下???格华止？;格华止”伤肾”吗？;有的病人不肥胖，能不能服用格华止？;服用格华止的方法和剂量？;初发糖尿病的患者可以服用格华止吗？;;DPP研究结果：格华止更有利于预防超重IGT患者转变为T2DM;格华止可以和其他药物合用吗？;服用格华止要注意些什么？;磺脲类;格列奈类快速起效，保护胰岛?细胞的功能;α—糖苷酶抑制剂;胰岛素增敏剂;饮食控制;糖尿病患者的运动;自我监测;常用血糖监测指标有哪些？;血糖控制目标;合理使用降糖药;合理使用降糖药; 糖化血红蛋白(HbA1c)