基层医院管理制度(20210221141904).docx

75 75 第一章护理核心制度 一、查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此护士 在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查七对”，才能保证病人的安全 和护理工作的正常进行。 （-）医嘱查对制度 处理长期医嘱或临时医嘱者要签全名并记录处理时间，执行者签全名，若有 疑问，问清后方可执行。 每日查对医嘱后方可打印长期医嘱执行单。 医生调整医嘱后，值班护士及时查对各种治疗单，无误后方可执行。 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后， 方可执行，并暂时保留用过的空安甑，经二人核对后再弃去。 临时医嘱必须经2人核对方可执行，长期 医嘱必须每日查对，办公室护士 每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须 指定护士进行查对并签名。 （二） 服药、注射、处置查对制度 服药、注射、处置必须严格执行三查八对一注意”，有效确认患者身份后 实施操作。 三査：服药、注射、处置前查；摆药后查；服药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、药物有效期。 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标 签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。 摆药后必须经第二人核对后方可执行。 对易致过敬药物，给药前应询问病人有无过敬史；使用毒、麻、限、剧药时, 用前须反复核对，用后保留安瓶；静脉给药要注意药液有无变质、沉淀、瓶 口有无松动、裂缝，袋装液体要检查有无渗液；用多种药物时，要注意有无 配伍禁忌。 发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。 观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据 医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。 （三） 输血查对制度 根据医嘱，输血及血液制品的申请单，必须经两人核对患者姓名、病案号、 血型、肝功，并与患者核实后发那顾客抽血配型。 医护人员到输血科取血时与发血者双方必须共同做好“三查八对”。 “三查”：血制品的有效期、血制品的质量以及输血装置是否完好。 “八对”：对病人姓名、床号、病案号、血袋（瓶）号、血型、交义配血试验 结果、血制品的种类和剂量。 输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确 定无误后进行输血，并两人签名。 输血完毕后，医护人员将输血记录（交义配血报告单）贴在病历中，并将血 袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。 （四） 手术病人查对制度 核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊 断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敬试验结果及配血报告, 查对腕条姓名、床号、住院号。把好“四关”： 1） 接病人之前，与病房护士查对。 2） 进入手术间之前，与巡回护士查对。 3） 进入手术间之后，与麻醉医生查对。 4） 麻醉之前，与手术医生查对。 查对无菌包外3H指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器 械是否齐全、适用。 手术物品査对： 1） 体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数Ll。 2） 把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合 后，清点数目相符。 3） 清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手巡回护 士应对每件物品唱点两遍并准确记录。 手术取下的标本山洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单检验。同时及 时登记，查对科别、姓名、部位、标本名称。 用药与输血应按临床科室的要求进行查对。 （五） 供应室查对制度 包装器械包时，查对物品是否完全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要 求。 器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。 发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。 收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁 处理情况。 （六） 饮食查对制度 每日查对医嘱后，以医嘱单为依据，核对病人床号、姓名及饮食的种类。 治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。 二、分级护理制度 医师应根据病情决定护理等级并下达医嘱，护理人员按医嘱执行护理级别， 并在病人一览表及病人床头牌上作相应标记。 （-）分级护理要点 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和 医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： 密切观察患者的生命体征和病情变化； 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 根据护理相关的健康指导。 （二）各级护理对象及要点 特级护理 适用对象： 1） 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2） 重症监护患者； 3