抗内皮细胞抗体、可溶性细胞间粘附分子1在系统性红斑狼疮中临床意义的探讨.pdf

中 文 摘 要 抗内皮细胞抗体、可溶性细胞间粘附分子一1在系统 性红斑狼疮中临床意义的探讨 摘 要 目的:系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus SLE)是风湿科一种常见的慢性系统性自身免疫性疾病，主 要病理改变为炎症反应和血管异常，常表现为多系统、多脏 器损害。随着免疫学的进展，已逐步明确大量针对自身组织 而产生的自身抗体，及由此而产生的抗原抗体免疫复合物和 补体结合免疫复合物沉积于靶器官，引起免疫炎症，造成几 乎周身每一系统、器官都可能受累，是本病的发病机制之一。 其中对抗内皮细胞抗体 (anti-endothelialcellantibody AECA)的发现和研究始于二十余年前，AECA是以引起血 管病变为特征的，针对血管内皮细胞膜抗原而产生的一组异 质性抗体。AECA包括IgG.IgM型，其中以IgG型AECA 与SLE病情活动及脏器损害联系较密切。AECA对内皮细胞 产生损害的确切机制至目前为止尚不十分清楚，可能包括对 血管内皮细胞的直接的损伤作用、抗体和补体依赖的细胞毒 作用以及激活内皮细胞使之上调一些细胞因子和细胞间粘 附分子一1(intercellularadhesionmolecule-1ICAM-1)的表达， 从而吸引白细胞粘附于内皮细胞而对其产生损害，使血管壁 出现炎症和坏死，继发的血栓使血管腔变窄，导致局部组织 缺A和功能障碍。f前对AECA及 ICAM-1在SLE发病、 病程发展中的作用及与临床表现间的联系的研究正愈来愈 泛到币视，i}11l溶州细胞IFil粘附分厂1(solubleint。二。IIIIIar 中文 摘 要 adhesionmolecule-1sICAM-1)则是存在于体液中的可以定量 检测的可溶性的ICAM-1。以往国内外对AECA的测定多采 用酶联免疫吸附法 (ELISA)，此法可以定量测定血清中 AECA的浓度，但是需要内皮细胞的培养、固定等一系列较 难掌握的复杂技术，难以普遍应用于常规的临床检测中。本 文尝试采用间接免疫荧光法 (IIF)测定IgG-AECA在SLE 患者及健康对照者中的阳性率及滴度，本法特异性高，灵敏 性较ELISA法为差，但是操作相对简便，适于临床应用。本 项研究旨在通过对SLE患者 (包括活动期和缓解期患者)及 健康对照组的血清标本进行IgG-AECA及sICAM-1水平的 检测，以观察二者与 SLE病情活动及临床活动指标间的关 系，为监测病情变化及治疗情况提供依据。 方法:1.选取89例实验对象，分为三组:① A组， SLE活动期患者39例，为2004年2月至2004年9月在河 北医科大学第二医院免疫风湿科住院治疗的活动期患者。② B组，SLE缓解期患者25例，为在本科门诊定期复诊的缓 解期患者。③ C组，健康对照者25例，均为健康献血者。 留取标本，同期记录相应的临床和实验室指标如年龄、病程、 临床症状及ds-DNA.ESR.APL、补体C3等数据，并计算 SLEDAI评分。2.应用IT法来检测IgG-AECA在三个实验 组中的阳性分布情况，呈阳性者继续检测其滴度水平;ELISA 法检测三组的sICAM-1水平;[IF法检测ds-DNA滴度水平; 魏氏法检测ESR水平;常规方法检测补体C3.APL水平。 3.本项研究的数据，计数资料以率表示，计量资料以均数 士标准差 (X1S)表示。应用SPSS12.0软件进行数据统计分 析，计数资料应川X`检验、秩和检验、Fisher确17J概率汀、; 2 中文 摘 要 计量资料应用方差分析，c检验;相关性分析应用spearman 等级相关分析、直线相关分析。P0.05视为有统计学意义。 结果:1.(1)IgG-AECA的阳性率在A组、B组及C 组中分别是53.8%,24%,0，三组的阳性率有显著性差异P 0.05。即SLE活动期组IgG-AECA的阳性率明显高于缓解 期组及健康对照组，缓解期组亦高于健康对照组。(2)在A 组、B组IgG-AECA滴度水平的比较，两组间有显著性差异 P0.05,SLE活动期组高于缓解期组。2.在A组、B组、 C