系统性红斑狼疮患者血浆白细胞介素-35的变化及其临床意义.doc

精品论文 参考文献 系统性红斑狼疮患者血浆白细胞介素-35的变化及其临床意义 邱贝芬1 欧阳涵1 石永兵1（通信作者） 刘志纯2 沈华英1 施晓松1 王峙1 冯胜1 (1苏州大学附属第二医院肾内科 215004；2苏州大学附属第二医院风湿免疫科 215004） 【摘要】 目的 检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆白细胞介素（IL）-35水平，探讨其在SLE患者血浆中的变化及与疾病活动性的关系。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测30例SLE患者及15名健康体检者血浆IL-35水平，比较其在各组中的差异及其与SLE患者部分临床指标的相关性，两组间比较用独立样本t检验，三组间比较采用方差分析，与临床资料的相关分析采用非参数的spearmen的相关分析。 结果 活动期SLE患者血浆IL-35水平（10.7plusmn;3.9）pg/ml低于健康对照组（55.2plusmn;15.6）pg/ml (Plt;0.01)及SLE稳定组（25.3plusmn;8.1）pg/ml (Plt;0.05)，稳定组亦低于健康对照组 (Plt;0.05)。SLE患者血浆IL-35水平与抗核抗体（ANA）、抗dsDNA、红细胞沉降率（ESR）、24h尿蛋白定量、SLE活动指数（SLEDAI）呈负相关，与补体（C）3呈正相关。结论 SLE患者血浆IL-35水平降低，与疾病活动性相关，提示IL-35在SLE的进展中可能发挥重要作用，并可作为反映SLE活动性的指标。 【关键词】系统性 红斑狼疮 IL-35 酶联免疫吸附试验 系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病，在SLE的发病中，免疫紊乱是重要的促发因素，无论是细胞免疫还是体液免疫，细胞因子在其中均起着重要的作用，因此对细胞因子的研究将有助于更好的阐明SLE的发病机制。IL-35是新近命名的具有抗炎作用的细胞因子，是调节性T细胞（T regulatory cell，Treg）发挥其抑制作用的关键分子[1]，Niedbala等[1]和Collison等[2]学者证实Treg表达的IL-35通过扩增Treg细胞分化及增殖、抑制Th17细胞亚群的产生及其细胞因子的分泌从而在维持自我耐受，防止自身免疫病方面发挥重要作用。目前IL-35在SLE患者体内表达及分泌有无异常及其与SLE严重程度的关系在国内外尚无报道。 本实验将通过测定SLE患者及健康体检者血浆IL-35水平，观察其含量的差异并探讨其临床意义。 1 研究对象与方法 1.1研究对象 收集2012年7月至2013年2月于苏州大学附属第二医院肾内科住院的系统性红斑狼疮患者20例，按SLE活动指数[3]（SLEDAI）分为活动组（ge;10分）和稳定组（lt;10分）。活动组15例，男性1例，女性14例，平均年龄（33plusmn;13岁），所有患者均为初发，并未接受激素或是免疫抑制剂治疗。稳定组15例，男0例，女15例，平均（35plusmn;11岁），长期口服甲泼尼龙4～8mg/d治疗，病情稳定已超过1年。正常对照组15例，男2例，女13例，平均年龄（30plusmn;10岁），所有患者均符合1997年美国风湿病学院（ACR）修订的SLE诊断标准，全部患者均排除急性感染和其它风湿性疾病，对照组无自身免疫疾病史，SLE患者研究遵循的程序符合医学伦理委员会所制定的伦理学标准，并获得该委员会的批准，标本的采集均在获得受试者知情同意后完成。 1.2试验方法 1.2.1标本采集及血浆IL-35测定：清晨于无菌条件下采集SLE患者及健康体检者空腹静脉血各3ml，采用双抗体夹心ELISA测定，全血以3000r/min离心10min，吸出上层血浆放置于－80℃冰箱内保存待测，IL-35的ELISA试剂盒购自美国Groundwork Biotechnology Diagnosticate公司，具体操作严格按照试剂盒内说明进行。 1.2.2血清学指标检测：魏氏法检测ESR，散射免疫比浊法检测补体，ELISA法检测抗核抗体。 1.3 统计学处理 统计学分析采用SPSS13.0软件，定量资料以x-plusmn;s描述，各组数据符合正态分布，两组之间的比较用独立样本t检验，三组之间的比较采用方差分析，抗核抗体滴度为等级资料，SLE患者血浆IL-35水平与抗核抗体滴度之间的相关性分析用Spearman秩相关分析，与其他各临床指标之间的相关性分析采用非参数的Spearman相关分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1酶联免疫吸附试验检测SL