脓毒症-急性肾损伤.ppt

Oxiris?（百希瑞）: 动物试验数据 每组10只小鼠 Rimmelé, Peng, Kellum. unpublished data oXiris ?（百希瑞） 血液灌流 空白对照 脓毒症 = 发病率高，预后差，治疗昂贵 2017: 免疫学是脓毒症定义的一部分 脓毒症休克患者死于免疫抑制 体外血液净化是脓毒症治疗的辅助手段 ？几项有前景的技术仍需验证 多中心随即对照研究=阴性结果。。。它们的设计完善吗？ 许多没有答案的问题在不远的将来会被解答： 哪些病人需要治疗？什么时机？哪种技术是最佳的？ 这些治疗如何起作用吗？杂合技术？未来科技？ 我们到底要清除什么？（细胞因子，内毒素，白细胞，细菌还是病毒？） 研究仍需继续 结论 Here is the list of all the techniques available in 2016 for BP. * * * * Attention: cette slide contient des animations avec des textes qui se superposent; pour voir tous les textes, afficher le diaporama. Le filtre oXiris est composé de fibres creuses dans lesquelles circule le sang. Chaque fibre est composée de la membrane AN69+PEI+heparin. L’image montre une coupe de la membrane; en dessous de l’image se trouve l’extérieur de la membrane (c?té dialysate/effluent)= l’extérieur d’une fibre; le haut de l’image montre la partie en contact avec le sang= l’intérieur d’une fibre. * PMMA：聚甲基丙烯酸甲酯 PS：聚砜膜 * But thanks to the Stokes radius we all understand that moleculair weight is NOT the only specification we need to know, to determinate the accessibility for a molecule through a membrane.... So molecules with more complex structures are also more difficult to remove from the blood * * * Patrick Honoré 比利时Vrije Universiteit Brussels医院著名重症肾脏病专家 Vrije Universiteit Brussels医学系教授 比利时重症医学会委员 欧洲危重病医学会肾脏病分会委员 30余国际期刊审稿人（包括Critical Care Medicine及Nephrology），多项国际顶级期刊编委会成员 发表SCI论文130余篇，在300余次国内、国际会议中担任讲者 主要研究方向：急性肾损伤、脓毒症CRRT治疗、ECMO 1.脓毒症, AKI, MODS 5- 配对血浆滤过吸附 Prof P.M. Honoré,MD,PhD,FCCM -Intensivist-Nephrologist Prof of ICU Med Senior Lecturer,VUB University,Jette (Bxl,Bel) 3.杂合治疗技术 8.- 结论 6.-多粘菌素B吸附柱 7.- AN69 oXiris（百希瑞） 4.高容量血液滤过 – 级联高容量血液滤过 脓毒症的血液净化治疗，我们都有哪些选择？ 2.治疗目标 高容量血液滤过 级联血液滤过 血浆置换 配对血浆滤过吸附 血液灌流 新型膜材 - 高吸附性能 - 高截流分子量 2017，可选择的血液净化治疗技术 抗炎与促炎反应之间的不协调导致血循环中促炎和抗炎介质峰浓度交替或并行出现，病人处于过度炎症反应和免疫抑制的免疫失调状态，血液净化通过消除峰浓度，回归到