国内外糖尿病护理门诊研究进展和思考.PDF

综 述 Review 国内外糖尿病护理门诊的研究进展及思考 王荟苹 王燕 王申 [中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2013.02.034 糖尿病作为一种慢性终身性疾病, 队。执业者具有学士及其以上学位和一 “流动护士”（wandering nurse) 负责 其治疗与患者的日常生活及自我管理密 定的执业资格，工作范围已超出传统护 对出院的患儿父母进行胰岛素使用、饮 切相关。糖尿病患者需要掌握许多医学 士的职责。护理门诊包括多个专科门诊， 食和活动等方面的指导 [5] 。1936 年，糖 常识，接受饮食、运动、日常自我护理 如压疮、导管、放化疗、造瘘口、慢性 尿病护理已实现专科化，糖尿病专科护 等方面大量、细致的指导 [1]。对于住院 病管理、心理门诊等 [2] 。Elizabeth等 [3] 士的角色相应建立，即临床护理者、教 的糖尿病患者，每天都有医生、护士指 研究了120 名患有 2 型糖尿病合并高血 育者、咨询者、研究者、管理者、协调 导并监督其服药、进餐等，使其在特定 压的门诊患者，发现与传统护理模式相 者、伦理决策者 [6]。随后糖尿病专科护 的环境中能有良好的遵医行为。但对于 比，护理门诊是一种更有效的干预模式。 士角色有了新的发展，包括经委员会认 糖尿病患者这一群体来说，院外患者占 1.1 产生背景 证的糖尿病教育者 （Certified Diabetes 有更大的比例，他们的健康教育、护理 护理门诊始于美国，早在 20 世纪 Educator，CDE），高级糖尿病管理者 等问题是提高社会健康和人类生活质量 60 年代，北美即有实践护理门诊的产 （Board-Certified Advanced Diabetes 不容忽视的领域。目前我国社区服务尚 生，其发展基于控制成本，减少住院时 Manager，BC-ADM）， 具 有 双 重 角 不完善，家庭对糖尿病患者照护不足， 间，提供良好的出院后医疗保健服务和 色的糖尿病专科护士和开业护士，具 在这种背景下，国内糖尿病护理门诊应 康复等迫切需要 [4]。1914-1936 年是糖 有处方权的糖尿病专科护士（Diabetes 运而生。本文通过综述国内外糖尿病护 尿病专科护理形成的萌芽期 [5] 。1921年 [6]。此时， Specialist Nurse Prescriber） 理门诊发展状况，揭示我国护理门诊的 胰岛素的发明为糖尿病专科护理提供了 糖尿病护理门诊正式成立，目前主要包 不足之处，为国内医疗卫生保健系统的 广阔的发展空间，糖尿病专科护士由此 括两种形式：一种由执业护士独立开设； 进一步发展提供参考。 诞生 [5] 。1923 年，糖尿病患者教育计划 另一种是以护士为主导，数名糖尿病护 1 国外糖尿病护理门诊现状 形成，糖尿病专科护士参与有关尿糖的 理专家等组成的团队开