系统解剖学06第六章 呼吸系统.ppt

环杓侧肌 起自：环状软骨弓上缘和弹性圆锥的外面，自甲状软骨板的内侧斜行向后上方； 止于：杓状软骨肌突的前面。 作用：该肌收缩牵引肌突向前下方运动，使声带突向内侧转，从而使声门裂变窄。 甲杓肌 起自：甲状软骨前角后面； 向后止于：杓状软骨外侧面。 作用：下部肌束位于声襞内，声韧带的外侧，称声带肌。其收缩使声襞变短而松弛。 杓肌 位于喉的后壁，包括杓横肌、杓斜肌和杓会厌肌。 杓横肌：两端连于两侧杓状软骨肌突及其外侧缘。该肌收缩使声带略紧张，缩小喉口及喉前庭。 杓斜肌：位于杓横肌的后面，起自杓状软骨，抵止在对侧杓状软骨尖。其作用是缩小喉口，与杓横肌共同收缩则关闭喉口。 杓会厌肌：起自杓状软骨尖，止于会厌软骨及甲状会厌韧带。收缩时拉会厌向后下，关闭喉口。 前庭襞 声襞 声门下腔 喉室 前庭 喉中间腔 四、喉腔 组成：是由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉粘膜等围成的管腔。 （一）喉口 喉腔侧壁有上、下两对粘膜皱襞，上方的称前庭襞，下方的称声襞。 两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂，较声门裂宽。 （二）喉前庭 喉口与前庭襞之间的喉腔。 喉腔分部：前庭襞和声襞将喉腔分为前庭襞上方的喉前庭，声襞下方的声门下腔， 前庭襞 声襞 （三）喉中间腔 前庭襞和声襞之间的喉腔。 喉室 声门裂 ：位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，比前庭裂长而窄，是喉腔最狭窄之处。 声襞：喉腔侧壁一对白色的粘膜皱襞。 声门裂前2/3 在两侧声带之间，称膜间部； 声门裂后1/3 位于两侧杓状软骨底和声带突之间称软骨间部。 声带和声门裂合称为声门。 四、气管和主支气管 （一）气管 位置：位于喉与气管杈之间； 组成:气管软骨、平滑肌和结缔组织。 形态：呈后壁略平的圆桶形管道。 难点疑点 喉、气管后方的结构： 喉的后方为喉咽部，气管的后方为食管。因喉的下端与咽的下端相平，故喉的后方不是食管，而是咽。 （二）主支气管 气管叉至肺门之间的管道。 左主支气管——细、长而较水平。 右主支气管——粗、短而较垂直，异物易于落入右主支气管、右肺内。 气管隆嵴 左主支气管 右主支气管 第三节 肺 一、肺的位置 肺位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方，肺尖高出胸廓上口。 二、肺的形态和结构 形态：近似圆锥形，具有一尖、一底、两面、三缘 一尖：肺尖，圆钝，高出锁骨内侧段上方 2 ～ 3cm 一底：肺底，向上凹陷，贴膈，又称膈面。 两面： 肋面：与胸郭的外侧壁和前、后壁相邻。 纵隔面：即内侧面与纵隔相邻，其中央有椭圆形凹陷，称肺门。 肺门：是指肺内侧面中央凹陷处，有主支气管、肺 A、 肺 V、 淋巴管和 N 等出入。这些结构被结缔组织和胸膜包绕成束，称肺根。 二、肺的形态和结构 三缘： 前缘为肋面与纵隔面在前方的移行处，前缘角锐利，左肺前缘下部有心切迹，切迹下方有一突起称左肺小舌 。 后缘为肋面与纵隔面在后方的移行处，位于脊柱两侧的肺沟中。 下缘为膈面与肋面、纵隔面的移行处，其位置随呼吸运动而显著变化 两肺的分叶 肺借叶间裂分叶，左肺的叶间裂为斜裂，由后上斜向前下，将左肺分为上、下两叶。 右肺的叶间裂包括斜裂和水平裂，他们将右肺分为上、中、下三叶。 肺的表面有毗邻器官压迫形成的压迹或沟。 肺内各级支气管： 支气管（主支气管） → 肺叶支气管 → 肺段支气管 → 肺内反复分支，形成支气管树 → 末端接肺泡。 支气管以下反复分支管道称支气管树 第四节　胸膜和纵隔 一、胸膜 （一）胸膜的概念 是覆盖于肺表面和胸廓内表面的浆膜。 脏胸膜：覆于肺表面。 壁胸膜：贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔侧面。 胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜在肺根处互相移行，形成密闭的腔隙。左右各一，互不相通，内为负压，有少量浆液，可减少呼吸时产生的摩擦。 难点疑点　注意胸膜腔与胸腔不同：胸膜腔内无心、肺等脏器，只有少量浆液；胸腔是指胸廓和膈围成的总腔，内有心、肺等脏器。 （二）壁胸膜的分部 脏胸膜是贴附于肺表面，并伸入至叶间裂内的一层浆膜。 壁胸膜依其衬覆部位不同分为以下四部分： 肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜返折形成呈半环形的间隙，是胸膜腔最低点，即使深吸气时，肺的下缘也不能伸入其间。胸膜炎渗出液常积于此。 (三)胸膜和肺的体表投影 1．肺的体表投影 两肺下缘的体表投影相同，在相同部位肺下界一般较胸膜下界高出两个肋。 在锁骨中线处与第6肋相交，腋中线处与第8肋相交，肩胛线处与第10肋相交，再向内于第10胸椎棘突外侧2cm左右向上与后缘相移行。 锁骨中线 腋中线 肩胛线 接近脊柱处 肺下缘 第6肋 第8肋 第10肋 平T10棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 平T12棘突 2.胸膜的体表投影 右侧的胸膜下界前内侧端起自第6胸肋关节的后方，左侧的胸膜下界前内侧端则起自第6肋软骨后方。两侧胸膜下界起