PICC临床应用和护理事项说明.ppt

PICC的临床应用和护理; ;病人安全不是一个新概念;医疗护理不安全出现率3.5%-16.6% 平均每10个病人中就有1名病人遭受医疗护 理不安全因素的影响 因医疗伤害而造成的费用每年约60亿-290亿美圆 - 2004 WHO “病人安全全球联盟”;输液工具发展历史;技术驱动;治疗的需求;诺维本渗漏部位;;;;PICC在静脉治疗中的优势;;你知道静脉输液治疗也能触及法律吗？;治疗考虑因素;静脉输液工具的应用;药物评估; 临床常用药物的渗透压;药物评估;常见药物的PH值;常见输液工具的选择;工具;PICC与CVC的比较;什么是PICC？ ; 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。;PICC的定义;导管可长时间留置在体内，为患者提供长期静脉给药的通路。 避免反复和重复穿刺静脉。 减少刺激性药物对外周静脉的损伤。;PICC适应症;PICC禁忌症;PICC静脉选择;穿刺方法选择;;肘部血管示意图;为什么要选择以上血管？;上肢静脉血流量回顾;操作者的选择;PICC置管静脉走向;PICC导管选择;PICC操作原则;PICC操作原则;操作前准备;用 物 准 备;环境准备;操作者准备;患者血管准备;上臂皮肤的准备： 先用温水及皂液清洗上臂皮肤并更衣 ;患者准备;操作方法; 从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下延至第三肋间隙，测量臂围。;测 量 臂 围;建立无菌区，打开PICC导管包，戴无菌手套，垫第一块治疗巾于病人手臂下。 消毒，酒精棉棒沿穿刺血管环形消毒脱脂，范围不小于20×20cm，碘伏棉棒消毒后更换手套，铺孔巾及治疗巾扩大无菌区。;抽吸N.S.2管，每管抽吸10ml，预冲导管内亲水导丝，将导丝撤出测量长度短0.5~1cm处。修剪导管至所需长度。注意修剪导丝时不要切到导丝，否则将损伤导管。 助手扎压脉带，局麻后穿刺血管见回血后降低角度推送穿刺套，取出穿刺针送导管至所需长度，退出导引丝。 退出穿刺针套，抽回血，连接肝素帽，消毒穿刺点后予以固定导管。;;铺 巾;抽吸生理盐水;冲洗亲水导丝;修剪导管;助手扎压脉带;进行局部麻醉;穿刺血管;退出穿刺针;送 管;撕裂套管;送管到零位;抽回血;封 管;清洁穿刺点皮肤;加压止血穿刺点;固定导管;固定导管;置管结束; 使用PICC导管的名称、长度、 ??管过程、病人情况及病人术后健康教育内容是否记录完善备查;PICC置管后护理;冲管及封管方法;;封管注射器的选择要求;常见并发症;PICC置管要求;PICC置管要求;PICC导管维护;PICC导管维护;如何在我院开展PICC;前期的准备;开展PICC的要求;