胰岛素种类及使用.pptx

胰岛素的那些事儿;;胰岛素;胰岛素作用机理： 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。 （一）调节糖代谢 胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖), 亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。 （二）调节脂肪代谢（略） （三）调节蛋白质代谢（略） （四）其它功能（略）;胰岛素依耐型糖尿病患者 由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足（小于正常人的10%，必须依赖外源性胰岛素治疗以维持生命和生活。;门冬胰岛素30;门冬胰岛素30;; 注意事项 1、对其他胰岛素过敏者可能对门冬胰岛素过敏。 2、剂量不足或治疗间断可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中酮症酸中毒，特别是胰岛素依赖性糖尿病患者。 3、门冬胰岛素的注射时间应与进餐时间紧密相连。若误餐或进行未纳入计划的大运动量的体育锻炼可能导致低血糖。它起效迅速，必须同时考虑患者的合并症及合并用药是否延迟食物的吸收。合并疾病尤其是感染，常会增加胰岛素用量。 4、儿童用药时应权衡利弊，只有当应用门冬胰岛素较可溶性胰岛素更有利时才使用。 5、尚缺乏孕妇使用门冬胰岛素的系统性研究资料，建议用药时对整个孕期进行监测。妊娠早期用量通常减少，中、晚期后逐渐增加。 6、哺乳期妇女使用胰岛素对婴儿没有影响，但可能需要调整剂量。 7、用药期间应定期检查血糖、尿糖、尿常规、肾功能、视力、眼底、血压及心电图等，以了解糖尿病病情及并发症情况。（1）;适用门冬胰岛素30每日1次方案的人群包括： (1)经过生活方式和饮食运动，且2种以上口服降糖药剂量充分优化3个月均无法使得血糖达标(HbA1c7%) (2)血糖值不太高、病程较短、β细胞功能尚可的患者； (3)不愿接受每日多次注射(≥2次/d)。;门冬胰岛素30每日1次起始临床实践建议;门冬胰岛素30，实现从胰岛素起始到强化的多重需求;;分类：;代表药物（一） 速效胰岛素类似物;速效胰岛素类似物;代表药物（二）短效胰岛素;一般说短效的胰岛素，都称为R，包括诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R，只是厂家不通，名称不通。;代表药物（三）中效胰岛素;又叫“低精蛋白锌胰岛素”。乳白色浑浊液体，起效时间为1.5～4小时，作用高峰为4～12小时，持续时间约14～20小时。如诺和灵N和优泌林N等。;代表药物（四）长效胰岛素;精蛋白锌胰岛素是一种药物，主要较胰岛素吸收缓慢而作用均匀，维持时间较低精蛋白胰岛素还要长，持续时间可达24-36小时，用于轻型和中型糖尿病，注意作用缓慢，不能作酮症酸中毒的急救，不能用于静脉注射。;代表药物（四）超长效胰岛素;主要有“甘精胰岛素”和“地特胰岛素”，其特点是皮下注射后，药物吸收稳定，血浆浓度平稳，无明显的血药峰值出现，每日皮下注射一次降糖作用可维持24小时，可以较好地模拟正常基础胰岛素的分泌。;代表药物（五）预混胰岛素;预混胰岛素;;胰岛素的适用人群;;;;参考文献;THANKS!