约束带使用技术操作评分标准表.pdf

约束带使用技术操作评分标准 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 1、 对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全， 保证治疗、护理顺利进行。 操作目的 2 、 防止患者过度活动，利于诊疗操作顺利进行或防止损伤肢体。 1、 评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完 整性等。 评估要点 2 、 评估需要使用保护具的种类和时间。 3、 向患者和家属解释约束的必要性，保护具的作用及使用方法，取得配合。 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 5 操作准备 操作用物：大单、棉垫、保护带。 10 1）备齐用物，核对患者，洗手，戴口罩。 10 2 ）携用物至床旁，再次核对，松开床尾盖被。 5 3 ）分类约束： ①肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕部或踝部，将保护带打 成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘。 ②肩部约束法：暴露患者双肩，在患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者 双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头。 43 操作步骤 ③全身约束法：多用于患儿约束。将大单折成由患儿肩部至踝部的长度，将 患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自 患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士 一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。 4 ）酌情垫防压器具。 5 5 ）整理床单位，处理用物。 5 6 ）洗手，取口罩，记录。 10 7 ）操作速度：完成时间5 分钟以内。 2 综合评价 A 、5 分；B 、4 分；C、3 分；D 、2 ；E 、1 分；F 、0 分 5 1、 实施约束时，保持患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一 指为宜，密切观察约束部位的皮肤状况。 2 、 保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后， 注意事项 应及时解除约束。需较长时间约束者，每 2 小时松解约束带一次并活动 肢体，并协助患者翻身。 3、 准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位 皮肤状况、解除约束时间等。 （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2 ）原则性操作程序颠倒一处扣2 分。 评分标准 （3 ）约束过紧扣5 分。 （4 ）未保护约束部位皮肤扣5 分。 （5 ）超过规定时间酌情扣分。