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冰枕使用技术操作评分标准.doc

发布:2020-11-27约小于1千字共2页下载文档
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冰枕使用技术操作评分标准(50 分制) 姓名: 科室: 日期: 评分: 监考人: 操作项目 操作内容 分值 扣分 操作目的 用于头部降温,防止脑水肿,降低脑细胞的代谢,减少脑细胞需 氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性。 评估要点 1.患者的意识、年龄、病情及对冷的敏感性和耐受性。 2.患者枕后皮肤的状况,评估局部皮肤的颜色、温度,有无硬结、淤血,疼痛和感觉障碍。 操作准备 护士准备:着装整洁规范,仪表端庄大方。 2 操作用物:大冰袋及冰袋夹各一个、冰枕 5-6 个、毛巾、布套或一次性中单等。 3 操作步骤 1)核对医嘱,准备用物。 2 2)核对患者床号、姓名、住院号,评估患者。 8 3)洗手,戴口罩。 2 4)冰袋内盛冷 1/2,将冲去棱角的冰块 4-5 个放入冰袋内 2/3 满, 排尽空气,冰袋夹夹紧帽口,擦干,倒提检查无漏水,套上布套或一次性中单,放于治疗车上。 5 5)携用物至患者床边,再次核对。 3 6)协助患者取舒适卧位,将冰枕稳妥置于患者枕下,注意保护 耳廓及枕部。 3 7)询问患者需要,整理床单位。 2 8)做好护理记录,半小时后复查体温。 3 9)随时观察患者枕下皮肤情况及冰枕温度。 3 10)冰枕融化后及时予以更换。 2 11)严格做好交接班。 2 12)治疗结束后将冰枕内水倒出,清洁后倒挂晾干,备用。 3 13)操作速度:操作完成时间8分钟以内。 2 综合评价 A、5 分;B、4 分;C、3 分;D、2 分;E、1 分;F、0 分 5 指导要点 1、告知患者/家属冰枕使用的目的、方法。 2、告知操作过程中可能出现的不适、并发症及注意事项。 注意事项 1、注意随时观察冰枕有无漏水,布套潮湿后立即更换。冰枕融 化后应及时更换。 2、局部皮肤苍白、青紫或麻木感,须立即停止使用。 3、如为降温,冰枕使用后 30 分钟须测量体温并做好记录。如为防止脑水肿,应对体温进行监测。 4、冰枕的装入容量(冷水和冰块)为 2/3,夹紧袋口前先排尽空气。 5、每班观察记录置冰枕部位皮肤的情况。 评分标准 (1)按操作程序各实际分值评分。 (2)原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。 (3)未注意保护患者耳廓及枕部、未及时观察冰敷部位的皮肤情况及冰枕温度扣 5 分。 (4)关心、体贴病人不够,态度不亲切扣 2 分。
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