冰枕使用技术操作评分标准.doc
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冰枕使用技术操作评分标准(50 分制)
姓名: 科室: 日期: 评分: 监考人:
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
用于头部降温,防止脑水肿,降低脑细胞的代谢,减少脑细胞需
氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性。
评估要点
1.患者的意识、年龄、病情及对冷的敏感性和耐受性。
2.患者枕后皮肤的状况,评估局部皮肤的颜色、温度,有无硬结、淤血,疼痛和感觉障碍。
操作准备
护士准备:着装整洁规范,仪表端庄大方。
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操作用物:大冰袋及冰袋夹各一个、冰枕 5-6 个、毛巾、布套或一次性中单等。
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操作步骤
1)核对医嘱,准备用物。
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2)核对患者床号、姓名、住院号,评估患者。
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3)洗手,戴口罩。
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4)冰袋内盛冷 1/2,将冲去棱角的冰块 4-5 个放入冰袋内 2/3 满,
排尽空气,冰袋夹夹紧帽口,擦干,倒提检查无漏水,套上布套或一次性中单,放于治疗车上。
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5)携用物至患者床边,再次核对。
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6)协助患者取舒适卧位,将冰枕稳妥置于患者枕下,注意保护
耳廓及枕部。
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7)询问患者需要,整理床单位。
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8)做好护理记录,半小时后复查体温。
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9)随时观察患者枕下皮肤情况及冰枕温度。
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10)冰枕融化后及时予以更换。
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11)严格做好交接班。
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12)治疗结束后将冰枕内水倒出,清洁后倒挂晾干,备用。
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13)操作速度:操作完成时间8分钟以内。
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综合评价
A、5 分;B、4 分;C、3 分;D、2 分;E、1 分;F、0 分
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指导要点
1、告知患者/家属冰枕使用的目的、方法。
2、告知操作过程中可能出现的不适、并发症及注意事项。
注意事项
1、注意随时观察冰枕有无漏水,布套潮湿后立即更换。冰枕融
化后应及时更换。
2、局部皮肤苍白、青紫或麻木感,须立即停止使用。
3、如为降温,冰枕使用后 30 分钟须测量体温并做好记录。如为防止脑水肿,应对体温进行监测。
4、冰枕的装入容量(冷水和冰块)为 2/3,夹紧袋口前先排尽空气。
5、每班观察记录置冰枕部位皮肤的情况。
评分标准
(1)按操作程序各实际分值评分。
(2)原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。
(3)未注意保护患者耳廓及枕部、未及时观察冰敷部位的皮肤情况及冰枕温度扣 5 分。
(4)关心、体贴病人不够,态度不亲切扣 2 分。
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