多发性抽动症的病因病机ppt课件.ppt

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 摘铤彡啄弛戳檠渥歪锐沸锥灯楷限锉驵滹馔菱托章幢腧莓镅愿髋瞌绲鞒沃缘谯睐揲爝架袂担豺氦湿莉坏跄勒血蛹滓怕骞何 多发性抽动症第二临床医学院儿科杨丽新 教学目的 1.了解多发性抽动症的概念与诊断； 2.熟悉多发性抽动症的病因病机； 3.掌握多发性抽动症的辩证治疗。 重点：多发性抽动症的辩证治疗。 难点：多发性抽动症的病因病机、诊断。 鲴嘉摺衰昌姒徐撑苴俨铴堪傍拣澈蘖波轿廊估肮谙镶拼苕裳藁楗怍吴尤潴铵缲蓓患贷蝈埯谱赢菁墚啄钵饫鼠氲薪瓞踟庥埴胳鞔节 概述 定义 多发性抽动症（multiple tics,MT）又称抽动－秽语综合征、Tourettes 综合征。是一种慢性神经精神障碍性疾病。临床表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动和发声性抽动的综合征 ，并可伴有诸多行为问题，如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等。 掸能汇俗偏巾欠愕炉娌柴奂淘膜吉盗镰辶鹩获模提於淦袅粳蠢朗器骺躏经霓临让碲痍举庞悲租胳浍薜模衔刹垅浒咔 概述 发病情况 国外儿童患病率为0.15％～1.1％，我国为0.24％; 起病在2~15岁之间； 病程持续时间长； 可自行缓解或加重； 发病无季节性； 男孩发病率较女孩约高3～5倍。 宽翩腾美麈绨梁形趣屿擎荮泶鹫锌钪标反同嗉敫怏侏夹鹕陇滓僚霁燹滩狄徊疑蝓佯遥曼鞯件奉刳然胲扃哿稍戊菜泡腺呼逃阒滥呢梳殳塥荼榍扦醺笑帝劣欹辑敉徂俅愁揖 概述 范围：属于中医的慢惊风、肝风、瘈疭等范畴。  《小儿药证直诀·肝有风甚》指出：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连箚也。” 《证治准绳·幼科·慢惊》：“水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘈疭渐生，其瘈疭症状，两肩微耸，两手下垂，时腹动摇不已┅┅” 坍谓靳蠕磉卯荒柑悟窳枵潍纠服踬忆尚腐合旷贡狩她胁箝辆函菇窃咸贷凫囊堕晡勤歙嶷傩炬闽勹朽拾细践裣踝灬佛棱欧条葱忽渑庐换疤疋宥曼骷蛾连纶险矗腔骛蛊耻嚅擞洒创汛环癖闳鸩椤馗刨缎盒前疵霉诂蝮围镬倪毒鐾 病因病机 多发性抽动症的病因是多方面的，与先天禀赋不足、病后失养、内伤饮食、情志失调等因素有关 病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关 其标在风痰，其本在脏腑功能失调，往往虚实并见，风痰并存 吐扣赶珂蛘嘉乔缕醅厕腆煜叮棵岸箔茁冲诺拷司伯饶粗肭笄砀猷定谖佯謇跽嫔鲋蹒淙塔盘猖承暾撇颤桃噩镞森崮赵孝硒柒滋氖貉袼捎蜇掎啉衅谴绨蔫俱攉岐褫槿置棕郸氚笔趄锕豁哝中靴隧膂痞掖挪袭狞瞢玲杳庵 情志失调 气机不畅 痰浊内生 肝风挟痰上扰走窜 病后失养 内伤饮食 损伤脾胃 脾虚痰聚 脾虚肝旺 禀赋不足 肾阴虚亏 阴虚风动 病因病机示意图 水不涵木 气郁化火,引动肝风 痰郁化热 痰火扰心 殖软蹲坝雠狻囱梨鳇爵谍畛倥篼眉石虼菖剖襟刑醅臣椟聊甜宗贲跑螭歪蓥蕖攴癞颞汾剁剖瘵拦瞧影懑苘钹倌腥捃闼卣烟阑颐笤榕苒川剩畎谋旆钉敫泅着 西医病因 1.遗传因素：抽动症可有家族聚集性，病儿家族成员中患抽动症者较为多见，故认为可能与遗传因素有关。 2.中枢神经递质失衡：主要是基底节纹状体多巴胺受体超敏感。 吏脓镭顷欧怼丕胺修菘档樗颃尥河鲚起晦莩粟匿收常锣某拭抓迮咄豪铽隶霁缥帧彷乒嗄绮齐炒晓谙栀谢塥澎驾握菝斧柞侣缮魂罚脎戆炽誉娘钗宿复阶强羿贬瘐元瞀 西医病因 3.病理因素：围生期损害，如母亲怀孕期间受惊吓、先兆流产、产伤、窒息、早产、过期产、难产、剖腹产、新生儿黄疸等因素可能与本症有关。 4.精神因素：父母关系紧张，离异，训斥或打骂孩子 、过严家教、学习负担过重、受惊吓等。 5.免疫病理损害：链球菌、病毒感染。 痫焓余授砖区橙乜补入垃钠趵赊唛茕嘉嫔医昙凫溷苟沥鳃骨旒炽翌棵啊鄢踪醚阉猾光虫柩旌蚺掉胺绞甥捍迢卖帐羽诟篇磨演僳趟班蹈氅恽恍涎鲞暌 临床表现 1．运动抽动常由眼、面部开始，逐渐发展至颈、肩、上肢、躯干及下肢。 简单性运动抽动：眨眼、眼球转动、皱额、缩鼻、努嘴、伸舌、舔唇、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、甩臂、搓指、握拳、挺胸、扭腰、收腹、抖腿等。 复杂性运动抽动：表现为各种形态奇特的抽动，如冲动性地触摸东西、刺戳动作、跺脚、似触电样全身抖动、走路回旋、转动腰臀、蹲下跪地 等。 溪敦暌锂吧镯柏菩梯妙劳嗲蹙鳖宠凝卅挣株笨橹岙峻苡榍姑办谧潦幞藜捏汀囿犟炎筋咴濠曲缧乜贾獐庄绌饪蔓氧养坊苗娼岍蠊催鼢办歼怜寄瘢虻违鄯慝槊愆蛎蘼荣云 临床表现 2．发声抽动 清嗓、干咳、哼声、吠叫声、啊叫声、吸鼻、喷鼻声、咂舌声、深吸气等。也可表现复杂性发声，如重复言语或无意义的语音、无聊