脊柱病变的诊断.ppt

结核第64页,共94页，2024年2月25日，星期天结核第65页,共94页，2024年2月25日，星期天五、肿瘤第66页,共94页，2024年2月25日，星期天转移瘤第67页,共94页，2024年2月25日，星期天神经纤维瘤T2WI呈不均匀高信号第68页,共94页，2024年2月25日，星期天神经纤维瘤第69页,共94页，2024年2月25日，星期天神经纤维瘤第70页,共94页，2024年2月25日，星期天T1WIGd-DTPA神经纤维瘤第71页,共94页，2024年2月25日，星期天T1WIGd-DTPA神经纤维瘤第72页,共94页，2024年2月25日，星期天神经纤维瘤第73页,共94页，2024年2月25日，星期天神经纤维瘤第74页,共94页，2024年2月25日，星期天神经纤维瘤第75页,共94页，2024年2月25日，星期天神经纤维瘤第76页,共94页，2024年2月25日，星期天神经纤维瘤第77页,共94页，2024年2月25日，星期天增强、神经纤维瘤第78页,共94页，2024年2月25日，星期天脊膜瘤第79页,共94页，2024年2月25日，星期天脊膜瘤第80页,共94页，2024年2月25日，星期天脊膜瘤第81页,共94页，2024年2月25日，星期天神经源性肿瘤与脊膜瘤的鉴别诊断1肿瘤位于胸段背侧,矢状位肿瘤上下径大,肿瘤出现钙化,应考虑脊膜瘤.2若肿瘤引起椎间孔的扩大,延椎间孔向椎管外生长,则应考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤.第82页,共94页，2024年2月25日，星期天室管膜瘤第83页,共94页，2024年2月25日，星期天室管膜瘤第84页,共94页，2024年2月25日，星期天增强、室管膜瘤第85页,共94页，2024年2月25日，星期天室管膜瘤第86页,共94页，2024年2月25日，星期天室管膜瘤与星形细胞瘤的鉴别诊断1室管膜瘤主要发生于30岁以后,而星形细胞瘤多见于儿童或青少年.2室管膜瘤多发生于下部脊髓圆锥及终丝.而星形细胞瘤颈髓及上部胸髓多见.3星形细胞瘤增强扫描不规则强化,境界欠清.而室管膜瘤强化则显著,境界清楚.4横断面MR增强扫描观察室管膜瘤常累及整个脊髓,而星形细胞瘤常为非中心性,多位于脊髓背侧.第87页,共94页，2024年2月25日，星期天室管膜瘤与急性脊髓炎的鉴别诊断1室管膜瘤多缓慢生长,肿瘤范围较长时,脊髓增粗多较显著,外缘可不规则凹凸不平.而急性脊髓炎病变范围长时肿胀多较轻,均匀一致,外缘光整.2室管膜瘤易出现囊变,近远端出现脊髓空洞,而急性脊髓炎没有上述表现.3增强扫描室管膜瘤实性部分明显强化,急性脊髓炎不强化或斑片状强化.4急性脊髓炎发病急,病程短,病变范围长,临床有发热,感冒,腹泻的前驱症状.第88页,共94页，2024年2月25日，星期天表皮样囊肿第89页,共94页，2024年2月25日，星期天表皮样囊肿第90页,共94页，2024年2月25日，星期天表皮样囊肿第91页,共94页，2024年2月25日，星期天表皮样囊肿第92页,共94页，2024年2月25日，星期天表皮样囊肿第93页,共94页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第94页,共94页，2024年2月25日，星期天C4/5间盘突出第32页,共94页，2024年2月25日，星期天C4/5间盘突出第33页,共94页，2024年2月25日，星期天颈椎间盘突出第34页,共94页，2024年2月25日，星期天二、脊柱外伤第35页,共94页，2024年2月25日，星期天脊柱外伤包括1椎体损伤:椎体骨折及脱位X线及CT即能明确诊断2脊髓损伤:原因常为骨折脱位的椎体或碎片对脊髓压迫造成.脊髓挫裂伤:可呈脊髓部分或完全断裂,脊髓可有水肿、出血、液化坏死,蛛网膜下腔可有血液.第36页,共94页，2024年2月25日，星期天定位片、压缩性骨折第37页,共94页，2024年2月25日，星期天压缩性骨折、“双边征”第38页,共94页，2024年2月25日，星期天外伤第39页,共94页，2024年2月25日，星期天L1压缩性骨折第40页,共94页，2024年2月25日，星期天间盘变性、突出、齿状突骨折第41页,共94页，2024年2月25日，星期天C3/4间盘突出、齿状突骨折第42页,共94页，2024年2月25日，星期天三、先天性颅脑发育不全第43页,共94页，2024年2月25日，星期天Chiari分型Ⅰ小脑扁桃体变长变尖,进入椎管上部Ⅱ小脑蚓部、桥脑、延髓及部分四脑室下移进入椎管Ⅲ罕见在Ⅱ型基础上有脑膨出Ⅳ