阿维A在治疗银屑病过程中对患者血脂水平的影响.pdf

广东医学 2016年 4月第 37卷第 8期 GuangdongMedicalJournalApt．2016，Vo]．37，No．8 · 1223 · 阿维 A在治疗银屑病过程 中对患者血脂水平 的 影响 李继红 ，李琼仙 大理大学附属医院皮肤科(云南大理 671000)；大理州人民医院皮肤科(云南大理 671000) 【摘要】 目的 探讨阿维A对银屑病患者血脂的影响，更好地为临床治疗提供理论依据。方法 收集皮肤 科治疗的银屑病患者 1240例。 自制银屑病调查表对患者的一般资料、实验室检查及治疗情况进行数据搜集。按 有无服用阿维A、阿维A剂量、有无服用降脂药物、肝肾功能是否正常、年龄、性别、吸烟、饮酒、血糖高低、病程长 短及体重等条件进行分组，并进行统计学处理。结果 同治疗前比较，阿维A治疗后TC、TG及LDL—c均增高， 差异均有统计学意义(P0．05)，TG的升高超过正常上限，Tc及LDL—C的变化在正常范围之 内，HDL—C变化 无统计学意义(P0．05)。与未服用阿维A组比较，阿维A治疗后TC、TG及LDL—C均增高，差异均有统计学意 义(P0．05)，TG的升高超过正常上限，TC及LDL—C的变化在正常范围之内，HDL—C降低有统计学意义(P 0．05)。血脂的升高随着阿维A剂量的增加而增加 (P0．05)。阿维A升高血脂的影响因素：年龄较大及肝 肾功 能异常者可使血脂升高更明显，性别、吸烟、饮酒、血糖、银屑病病程及体重对其无影响。结论 阿维A治疗可致 银屑病患者血脂中TC、TG及 LDL—C升高，HDL—c降低，其中主要是对TG有影响。阿维A治疗对银屑病患者 血脂的影响呈剂量依赖性 ，10mg／a剂量对血脂的影响明显低于120mg／d剂量。合并高脂血症的银屑病患者，如 需阿维A治疗，应同时服用降脂药物。老年人、肝肾功能异常是阿维A引起银屑病患者血脂升高的危险因素。 【关键词】 银屑病；阿维A；血脂；肝肾功能；年龄 银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病 ， 年 ，最短者 1个月 (不足 1个月者按 1个月统计)，平均 典型皮损为鳞屑性红斑。其确切病因尚未清楚。治疗 (10．96±9．99)年 ；体重 15～95kg，平均 (66．12± 方法主要有内用药物治疗、外用药物治疗及光疗。内 15．48)kg。阿维A治疗411例 (复查血脂者43例)和未 用药物有维A酸、环孢素、甲氨蝶呤、雷公藤，新型免疫 服用阿维A829例(复查血脂者143例)；阿维A剂量l0 抑制剂吡美莫司、他克莫司、吗替麦考酚酯等。维A酸 mg者20例(46．5％)，t20mg者23例 (53．5％)；阿维 类药物的问世是皮肤病治疗的第二次革命 ，维 A酸类 A与降脂药同时服用者本研究仅搜集6例患者 ；另外 药物是与维生素A同源的药物 ，与皮肤中维 A酸受体 其他影响因素中吸烟者 21例(48．8％)，未吸烟者 22 结合 ，调节细胞的过度增殖与分化 ，抑制局部炎症反 例 (51．2％)；饮酒者 23例 (53．5％)，未饮酒者20例 应，主要用于角化不 良和角化过度性疾病 ，适用于寻常 (46．5％)；血糖升高者 10例 (23．3％)，血糖正常者33 斑块型银屑病、毛发红糠疹、扁平苔藓、角化性湿疹及 例 (76．7％)；肝肾功能有异常者 l5例 (34．9％)，正常 病毒疣等。阿维A是第二代维A酸类药物。阿维A 者28例 (65．1％)。 在银屑病的临床治疗 中取得了良好的效果，但是阿维 1．2 分组方法 按有无服用阿维A分为：阿维 A治 A在临床应用 中会导致患者血脂增高，血脂所包含的 疗组和对照组 ；按阿维A服用剂量分为 10mg组和≥ 项 目主要有三酰甘油 (TG)、胆 固醇 (TC)、低密度脂蛋 2Omg组 ；按是否服用降脂药物分为服用降脂药物组 白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋 白胆固醇 (HDL— 与未服降脂药物组；按年龄分为 ≤40岁、41～70岁、 C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白 70岁组 ；按吸烟