深圳市-医疗机构口腔诊疗服务专项监督检查表.doc

附件1： 深圳市医疗机构口腔诊疗服务专项监督检查表 机构名称 地 址 法人代表 联系人 联系电话 综合医院口腔科□ 口腔医院□ 口腔诊所□ 一、口腔诊疗的管理 1、制定口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度 有□ 无□ （消毒管理责任制、消毒隔离制度等） 2、有专人对口腔诊疗器械消毒工作进行监督管理 有□ 无□ 3、从事口腔诊疗服务和清洗消毒医务人员是否经过培训 有□无□ 是否掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等知识 是□ 否□ 从何处接受诊疗器械消毒及个人防护等知识： 4、工作人员在操作时是否配备个人防护用品 有□ 无□ 戴口罩□ 戴帽子□ 戴护目镜□ 戴手套□ 戴防护面罩□ 5、是否达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求 是□ 否□ 医务人员更换手套频次：每治疗 个病人更换一次。 6、是否按要求登记清洗消毒工作，并记录 有记录□ 无记录□ 二、口腔诊疗的布局和配置 1、是否分别设立口腔诊疗室和清洗消毒室 是□ 否□ 口腔诊疗室面积 ；诊疗椅 套；牙科手机 套； 清洗消毒室面积 ；是否有机械通风设施：是□ 否□ 2、口腔诊疗区域内是否保证环境整洁 是□ 否□ 每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁消毒 有记录□ 无□ 每日定时通风或者进行空气净化 空气消毒净化□ 定时通风□ 口腔诊疗室通风组织形式：机械通风 □ 自然通风 □ 诊疗环境、工作台面、医务人员手的监测报告 有□ 无□ 3、清洗室是否有无菌水：是□ 否□ 清洗室是否有烘干设施：是□ 否□ 清洗室通风组织形式：机械通风 □ 自然通风 □ 是否按要求配置清洗消毒设备 是□ 否□ 已配置的清洗设备有： 消毒设施设备类型： 三、口腔治疗器械的清洗与消毒 1、口腔诊疗器械使用后是否及时用流动水彻底清洗 是□否□ 手工刷洗□ 机械清洗设备清洗□ 加酶洗液清洗后流动水冲洗□ 2、对结构复杂、缝隙多的器械，是否采用超声清洗 是□否□ 3、需要灭菌的耐湿热的口腔诊疗器械采用的灭菌方式为 压力蒸汽灭菌□ 环氧乙烷□ 等离子体□ 其他灭菌方法 4、选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌，在器械使用前，是否用无菌水将残留的消毒液冲洗干净 是□ 否□ 5、消毒灭菌物品包装标识符合要求 是□否□ 物品名称□包装者□灭菌器编号□消毒日期□有效期□ 6、采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，灭菌后是否存放于无菌容器中备用（一经打开，有效期不得超过4小时） 是□否□ 7、消毒后的是否按消毒物品储存要求进行储存 是□ 否□ 四、口腔诊疗器械消毒灭菌效果监测 1、灭菌效果监测采用：工艺监测□ 化学监测□ 生物监测□ 2、灭菌监测周期符合要求 是□ 否□（实际周期： ） 3、灭菌器的仪表运行正常 是□ 否□ 4、灭菌物品放置灭菌器的方法合格 是□ 否□ 5、灭菌器的运行程序正常 是□ 否□ （自动清洗消毒机及压力蒸汽灭菌器等消毒器械） 6、使用中的化学消毒剂监测周期符合要求 有记录□ 无□ （含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度；消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度） 使用中的化学消毒剂浓度符合要求 是□ 否□ 7、消毒剂的使用时间是否符合规定的期限 是□ 否□ 8、使用中的化学消毒剂有无进行微生物污染监测 有记录□ 否□ （使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次） 五、接诊病人情况 日均接诊病人数： ; 高峰时间日均接诊病人数： 六、其他情况 附件2： 深圳市医