咯血问诊要点PPT课件（2021年-2022年）.pptx
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临床常见症状问诊;问诊要点;问诊内容;相关疾病史和诱因;临床表现特点;少量咯血与鼻咽部出血的区别;咯血与呕血的鉴别;咯血对患者的影响;护理诊断前期;相关护理诊断;（根据新使用的部编版教材编写）;谢谢大家
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咯血课件PPT课件（2021年-2022年）.ppt
咯血的颜色和性状 鲜红色：肺结核、支气管扩张、肺脓肿 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎 砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 脓血痰：金黄色葡萄球菌 全身情况 全身情况差、体重减轻者：肺结核、肺癌 反复咯血而全身情况较佳者：支扩、肺囊肿 伴随症状 发热 胸痛 呛咳 脓痰 皮肤粘膜出血 黄疸 杵状指 维持患者生命功能 治 疗 治疗原则 治疗原发病 止血 防止并发症 一般处理 镇静、休息,患侧卧位或平卧位 必要时可给予少量镇静药,禁用吗啡 加强护理,密切观察 大咯血患者应开放静脉,备血,必要时补充血容量 垂体后叶素:能收缩肺小动脉,使局部血
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有关咯血课件PPT课件（2021年-2022年）.ppt
5、急性传染病 流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。 6、风湿性疾病 Wegener肉芽肿、白塞病、结节性多动脉炎，系统性红斑狼疮等。 7、其它： 气管、支气管子宫内膜异位症、绒癌肺转移、外伤、异物等。 四、临床表现 1、年龄 青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症，风心病二尖瓣狭窄等。 40岁以上特别是有长期大量吸烟者，要高度警惕支气管肺癌。 吸烟指数＞400（即吸烟20支/日，20年以上者），应警惕肺癌。 2、咯血量 每日咯血量在100ml以内为小量
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咯血的护理PPT课件（2021年-2022年）.ppt
四、咯血并发症 1.窒息 2.肺不张 3.继发感染 4.失血性休克 咯血并发症 窒息 咯血直接的死亡原因 表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍 咯血并发症 肺不张 因血块堵塞支气管所致 表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失 咯血并发症 继发感染 因咯血后血液滞留于支气管所致 表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿罗音 咯血并发症 失血性休克 失血过多所致 脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿 （根据新使用的部编版教材编写） （根据新使用的部编版教材编写） （
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咯血的护理成品PPT课件（2021年-2022年）.ppt
咯血的护理 用药护理：2）非止血药物 常用的非止血类药有普鲁卡因、抗胆碱药、酚妥拉明等。这些药物用于不适宜使用止血药者，还可加强对顽固性咯血的治疗效果。 肾上腺皮质激素使用时应注意观察病人有无胃部不适及粪便色泽，如患者解黑便或混有鲜血，应注意与患者大咯血时误吞血液相区别。 使用以上药物时要密切观察生命体征。 对大咯血不止、有严重失血性休克危险者可多次少量输新鲜血，以补充凝血因子，帮助止血。 咯血的护理 用药护理：3）抗结核药物 咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病，控制肺结核，防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结核引起的反复咯血。 应强调正规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、适
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咯血成品PPT课件（2021年-2022年）.ppt
支气管疾病 其发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管粘膜或毛细血管通透性增加，或粘膜下血管破裂所致。 常见有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管粘膜非特异性溃疡等。 肺部疾病 常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等；较少见于肺瘀血、肺梗死、肺寄生虫病、肺真菌病肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血-肾炎综合征等。 肺炎出现的咯血，常见于肺炎球菌肺炎、金黄色色葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎和军团菌肺炎，支原体肺炎有时也可出现痰中带血。 在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生咯血的肺结核多为浸
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咯血作品PPT课件（2021年-2022年）.ppt
* * * * * * * * * 咯血的诊断与治疗 主讲师： （一）一般概论： 喉以下的呼吸及道式肺组织出血，经口腔咯出，称咯血。 它是许多疾病的一个症状。大咯血威胁人的生命，是呼吸内科急症。咯血量的多少与疾病的严重程度不完全一致，如非结核空洞壁A瘤破裂可引起大咯血，导致窒息死亡，而支气管肺癌的咯血，可能只是少量咯血或仅有痰血。 咯血量100ml/24h为小量咯血，咯血100-500ml/24h为中等量咯血，咯血量大于500ml/24h或一次咯血量≥100ml为大咯血。 （二）咯血的常见疾病： 咯血见于气道或肺部炎症，包括各
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咯血素材PPT课件（2021年-2022年）.ppt
5．支气管造影： 目前主要用于： ① 证实局限性支扩（包括隔离的肺叶）的存在； ② 为排除拟行外科手术治疗的局限性支扩病人存在更广泛的病变。 6．血管造影： (1) 选择性支气管动脉造影 (2) 肺动脉造影 7.同位素扫描： 出血停止后行通气/灌注扫描明确肺栓塞。 临床表现 1．年龄 青壮年 40岁以上，吸烟史 2．咯血量 小量、中等量、大量 大量咯血 持续或间断痰中带血 痰中带血或血性痰 临床表现 3．颜色和性状 咯血颜色鲜红鲜红：肺结核、支扩、支气管结核等 铁锈色血痰：肺炎球菌肺炎、肺吸虫病、肺泡出血 砖红色胶冻样血痰：肺炎杆菌肺炎 暗红色：二狭肺淤血 浆液性粉
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有关咯血素材PPT课件（2021年-2022年）.ppt
大咯血概念 对咯血量的估计有不同的定义 一般大咯血定义：一次咯血300ml或24h500ml 部分病人咯血存于气道或吞入食道、胃，准确估计出血量甚难 若有大口咯血，伴心悸、苍白、血压下降，脉沉细、冷汗等重症体征、症状均应视为大咯血。 大咯血威胁病人生命健康，视为内科危急重症，防止窒息的诊断和处理十分重要。 常见的大咯血病因 根据以往文献记载，引起大咯血的疾病至少130种以上，其中主要是呼吸系统疾病，而肺结核居首位。肺结核发病率低的国家，慢支和支扩占第一位，肺癌占第二位，肺结核占第三位。 随着生活水平和预防水平的提高，国内引起咯血的疾病谱也发生了变化，在城市，肺癌已经上升到第一位，慢支和支扩占
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咯血模板PPT课件（2021年-2022年）.ppt
咯血的诊断与处理 定 义 咯血——喉以下的呼吸道及肺组织出血，经口腔咯出称咯血 小量咯血：咯血量小于100ml/24h 中等量咯血：100-500ml/24h 大咯血：咯血量大于500ml/24h或一次咯血量100ml 大咯血威胁人的生命，是呼吸内科急症。咯血量的多少与疾病的严重程度不完全一致： 非结核空洞壁动脉瘤破裂可引起大咯血，导致窒息死亡 支气管肺癌的咯血，可能只是少量咯血或仅有血痰 咯血量的分级 咯血的常见病因 气道或肺部炎症：如细菌、支原体、霉菌、结核菌感染等； 肿瘤：如肺癌、肺部转移瘤、肉芽肿等； 肺血管病变：如肺血栓栓塞症、原发性肺动脉高压、G
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咯血的鉴别和处理模板PPT课件（2021年-2022年）.ppt
定 义 咯血（Hemoptysis） 指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出血液。 咯血机制 1、血管壁通透性增加 2、血管壁侵蚀、破裂 3、病变引起血管瘤破裂 4、肺血管内压力增加 5、止、凝血机制障碍 6、机械损伤 病 因 咯血的来源可能可能是肺循环或支气管循环，通常来自支气管循环，可产生于毛细血管、小血管（通常为动脉）或大血管。 病 因 （1）支气管肺疾病：以急性或慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、原发性肺癌、肺炎、肺脓肿、肺梗塞最为多见；另外尚有真菌病、肺囊肿、肺吸虫病、良性支气管瘤、支气管内结石、恶性肿瘤肺转移、支气管内特异性潰疡、特发性含铁血黄素沉着症、Goodpa
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咯血护理查房幻灯片PPT课件（2021年-2022年）.ppt
伴随症状 1．咯血伴发热 多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。 2．咯血伴胸痛 多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等。 3．咯血伴呛咳 多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。 4．咯血伴脓痰多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。 5．咯血伴皮肤黏膜出血 可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。 6．咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。 诊断 对于大咯血的最佳诊断目前还没有达成共识。然而许多研究
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咯血的诊断及鉴别诊断PPT课件（2021年-2022年）.ppt
二、临床表现 1、呕血前恶心、呕吐：胃内潴留的血液在250-300ml以上就可引起呕血，呕血后伴黑便。 2、呕血的性状：取决于出血量及在胃内停留的时间，出血少、时间长：棕黑色、咖啡渣样(Hb与胃酸作用形成酸化正铁Hb)；出血多、时间短：鲜红色。 3、病人的全身症状：取决于出血量及出血速度。 (1) 800-1000ml 急性失血性贫血，头昏、乏力、心悸、出汗、皮肤粘膜苍白； (2) 1000ml，除上述症状外，出现失血性休克，心率↑四肢厥冷、出冷汗、血压90/60mmHg或低于原来血压的25%； 血常规：早期Hb及RBC仍可正常，所以不能反应出血程度，而应根据心率、血压来判断。 4、上消化
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咯血初步诊断和处理PPT课件（2021年-2022年）.ppt
急 诊 处 理 对症治疗 控制病因 防治并发症 防止窒息 迅速有效止血 保持呼吸道通畅 大咯血 抢 救 急诊处理 原则 快速止血 呼吸道通畅 防止窒息 对症处理 病因及并发症治疗 窒息：咯血主要死因 分秒必争抢救 重点呼吸道通畅 纠正缺氧 注意先兆症状，年老体弱，呼吸微弱，尽早气管插管、机械通气、心脏聚停、心肺复苏 措施： 1.安静休息不进热食热饮 2.侧卧 取头低脚高位 3.呼吸道通畅 吸痰吸血 轻拍背部尽快清徐口咽喉鼻血块 4.生理检测 5.静脉通道 6.高流量给氧3-5L/分 7.镇咳镇静 紧张恐惧者可给安定10mg肌
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大咯血病人的急救与护理PPT课件（2021年-2022年）.pptx
大咯血病人的急救与护理;咯血;如何判断咯血量;咯血前兆:患者喉痒，恐惧不安；突然胸闷，挣扎坐起，呼吸困难剧增，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。患者往往精神紧张，恐惧不安，躁动，不能配合抢救治疗，因此，护士应细心观察患者情绪变化，及时对患者做好解释和安慰，关心患者的各种需求，取得患者的信任，使其保持安静，积极主动的配合治疗。
;一般咯血护理;大咯血及咯血窒息的护理;抢救;咯血患者的饮食护理 ;咯血与呕血（上消化道出血）的鉴别;咯血患者的用药护理;（根据新使用的部编版教材编写）; 健康指导;
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咯血的诊治素材1PPT课件（2021年-2022年）.ppt
8.肺阿米巴病 为肝阿米巴病并发症之一，也可来自肠道病灶。通常有发热乏力、咳嗽、胸痛易与慢性肺脓肿、肺结核相混淆。典型的痰液呈棕褐色而带腥臭味X线检查可见肺内片状炎症或空洞影，多在右下肺。痰中偶可找到阿米巴滋养体。 9.肺吸虫病 本病有严格的地区性，多流行于浙江、福建四川等地区。患者都曾在病区进食未熟的石蟹或螬蛄史。主要临床症状是咳嗽咳痰，咯血，胸痛典型的痰呈铁锈色或棕黄色。病人虽有长期的反复咯血，但全身情况尚好体征不明显，血中嗜酸性粒细胞增多，X线有时能见浸润囊样阴影或胸腔积液胸膜增厚等，肺吸虫皮内抗原体试验阳性或痰中找到肺吸虫卵即能确诊。 10.肺包虫病 是由绦虫蚴