慢性心力衰竭与窦性心律震荡相关性探究.doc

慢性心力衰竭与窦性心律震荡的相关性研究 　　[摘要]目的 探讨慢性心力衰竭与窦性心律震荡的相关性分析。方法 选取2013年6月～2015年6月我院收治的获得明确诊断的老年慢性心力衰竭患者126例作为研究对象，将其按照心律震荡起始、震荡斜率值为依据，分为低危组和高危组，另取同期健康体检人群126例作为健康对照组。所有受试者展开生化检验、动态心电监测、超声心动图检查、6 min步行试验值检查及QRSD测量，并进行随访。对所有受试者的各项检测结果进行统计分析，寻找慢性心力衰竭与窦性心律震荡的相关性。结果 经统计发现，慢性心衰患者与对照组HRT各项指标检测结果显示出，慢性心衰组震荡初始值、脑钠肽、左心室舒张末期内径、QRSD等指标检测水平较对照组显著升高（P0.05），具有可比性 排除标准：①基本心率非窦性，并且合并出现包心房扑动、房室阻滞等心脏疾病的患者；②无明显的室性早搏、恶性心律失常，或者是合并出现瓣膜病变的患者；③电解质紊乱，或者是累及其他脏器出现严重病变的患者 1.2方法 生化检验：采集受试者晨起空腹静脉血，共计7 ml，5 ml经全自动生化分析仪展开三酰甘油、胆固醇、高（或）低密度脂蛋白、空腹血糖、肌酸激酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ进行测量，另外2 ml血液标本经全自动化学分析仪经MEIA法展开脑尿钠肽（BNP）水平检测 动态心电监测：在患者入院后，48 h内给予其佩戴Holter动态心电记录仪，经Holter Top Version 软件对震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）和窦性R-R间期均值标准差（SDNN）进行分析 超声心动图检查：经我院现有彩色多普勒超声心动仪进行各项检测，采取Simpson法对左心室射血分数（LVEF）进行计算，以美国超声心动图协会推荐的标准为依据，对患者展开左室舒张末内径（LVEDD）的测量 QRSD测量：经16导心电图仪对V5导联上最宽磁共振血管造影（QRS）值进行测量，此为QRSD值 6-MWT检查：嘱咐患者在没有倾斜角的地面上，竖直快速行走30.5 m，对6 min时的行走距离进行测量 随访：在患者出院时，留下电话，及时进行电话随访，对患者心血管事件的发生情况进行详细记录，若是在随访期间内，发生SCD，则视为心血管事件终点 1.3 统计学方法 采取SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以 x±s表示，采取t检验，计数资料以率（%）表示，采取χ2检验，以P 　　慢性充血性心力衰竭属于一种严重心脏器质性病变，心肌会出现低灌注、低搏出、重构、心肌扩张、坏死、纤维化以及凋亡等现象[9]。并且，心肌感受器末端发生受损、变形，迷走神经、交感神经传入的紧张性激动也会超出正常的水平。研究证实，迷走神经对心脏的作用，主要是由于血压变化所导致的压力反射，交感神经兴奋、迷走神经抑制，很有可能会导致压力反射迟钝。室性期前收缩代偿期明显延长，心室充盈期也会变长，而后第一个窦性周期动脉血压也随之升高，压力反射的作用下，会造成窦性心律减速[10-12] 本研究中，对慢性心力衰竭与窦性心律震荡的相关性进行了分析探讨结果发现，慢性心衰组与对照组窦性心律震荡各项指标检测结果显示出，慢性心衰组TO、BNP、LVEDD、QRSD等指标检测水平较对照组发生显著升高，但同时TS、SDNN、LVEF、6-MWT值则较对照组低，除此外，心衰患者中，高危组与低危组窦性心律震荡各项指标检测结果也存在明显差异；随访期间，显示出高危组心血管事件发生率明显高于低危组，除此外，心源性休克、恶性心律失常发生率也表现出高危组高于低危组，与相关文献[13-17]报道结果相似，由此证实，窦性心律震荡与慢性心力衰竭之间，存在明显的相关性，可将窦性心律震荡作为慢性心力衰竭患者的一个重要临床检测指标，也可作为预后判断的一项重要指标，临床价值显著，值得关注 [参考文献] [1]方爱娟，刘莹，周铭，等.Holter对OSAS患者心脏自主神经功能的评价及心律失常的监测[J].心血管康复医学杂志，2013，22（1）：87-90. [2]滕丽莉，赵荫涛，邵莉，等.鱼油对阿霉素诱导慢性心力衰竭大鼠心肌结构和细胞因子的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1083-1085. [3]牛月华.Rho激酶抑制剂治疗急性心肌梗死血清炎症因子的变化及疗效观察[J].北华大学学报（自然科学版），2012， 13（3）：312-314. [4]王兴德，韩晓勤，谷守明.动态心率震荡与慢性心衰预后指标的相关性[J].临床心电学杂志，2011，20（6）：415-417. [5]杨立杰.心率震荡的检测对老年慢性心力衰竭的意义分析[J].中外医疗，2011，30（28）：90. [6]张