呼吸内科病例解析题2.doc

试题 病例串型最佳选择 一、 （提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 评卷人 得分 许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。 以下最常见的病种，除了 ( ) A、肺结核球 B、肺癌 C、肺良性肿瘤 D、慢性肺化脓 E、结节病 1. 圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了 ( ) A、肺结核球 B、肺癌 C、肺化脓 D、支气管腺瘤 E、坏死性肉芽肿 2. 以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了 ( ) A、毛刺征 B、分叶征 C、钙化 D、卫星灶 E、KerleyB线 3. 男性，27岁，发热、咳嗽、咳痰4天，未经诊治，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。 为取得致病菌，下列哪项正确 ( ) A、清晨用清水漱口 B、留取第二口痰 C、痰液在1小时内送检 D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种 E、以上全是 4. 该患者入院后应首选哪种抗生素治疗 ( ) A、青霉素 B、氨苄西林(氨苄青霉索) C、头孢曲松钠 D、碳青霉烯类 E、氨基糖苷类 5. 第 1 页，共 5 页 肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是 ( ) A、气道阻力增加 B、PaCO升高 C、病变处V/Q比例失调 D、限制性通气功能障碍 E、弥漫性换气功能障碍 6. 男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。 此时应考虑 ( ) A、胸膜反应 B、复张后肺水肿 C、气胸(损伤性) D、心功能不全 E、麻药过敏麻醉 7. 胸部X线证实为气胸，肺压缩50%，最佳处理方案 ( ) A、胸腔穿刺排气 B、高浓度吸氧 C、行胸腔闭式引流术 D、暂不抽液，利尿治疗 E、卧床休息 8. 女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 最可能的诊断 ( ) A、肺结核 B、肺癌 C、肺囊肿 D、肺脓肿 E、支气管扩张 9. 较合理的治疗应包括 ( ) A、气管插管 B、单用青霉素 C、抗炎及体位引流 D、青霉素+甲硝唑 E、口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平 10. 积极抗感染治疗后停用抗生素的指征是 ( ) A、体温恢复正常 B、停止咳嗽、咳臭脓痰 C、胸痛消失 D、胸片显示病灶消失，有纤维条索影 E、血常规恢复正常 11. 患者经内科治疗4个月后，症状有所改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑 ( ) A、手术治疗 B、局部给药 C、体位引流 D、继续应用抗生素 E、皮质激素 12. 第 2 页，共 5 页 女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC 21×10/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。 下列哪项诊断正确 ( ) A、休克型肺炎 B、病毒性肺炎 C、肺脓肿 D、肺结核 E、肺炎球菌肺炎 13. 首选治疗措施是 ( ) A、抗结核治疗 B、用阿拉明抗休克 C、输液，静脉滴注青霉素 D、口服病毒唑 E、糖皮质激素应用 14. 男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。 最有可能的诊断是 ( ) A、结核性胸膜炎 B、胸膜间皮瘤 C、非结核分枝杆菌性胸膜炎 D、肺癌胸膜转移 E、脓胸 15. 对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是 ( ) A、血性胸腔积液 B、年龄和临床表现 c、胸腔积液为渗出性改变 D、胸腔积液透明质酸酶增高 E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查 16. 女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 最有可能的诊断是 ( ) A、结核性胸、腹膜炎 B、低蛋白所致胸、腹腔积液 C、Meigs综合征 D、肝硬化腹水 E、风湿性胸、腹膜炎 17. 治疗Meigs综合征所致的胸、腹