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呼吸内科经典病例分析(2篇)
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篇一:呼吸内科经典病例分析
试题
一、 病例串型最佳选择
(提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)
评卷人 得分
女,38岁,发热伴胸痛7天,气急3天。体检:右侧胸廓饱满,语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱。 1. 该患者最可能的诊断是 ( )
A、肺癌
B、大叶性肺炎
C、肺气肿
D、右侧胸腔积液
E、右侧胸膜增厚
2. 为明确诊断首选的检查是 ( )
A、结核菌素试验
B、血沉
C、痰细菌学检查
D、胸部B超
E、胸部X线
女性,22岁,因低热,疲乏无力3个月,闭经2年而发现肺结核,痰菌阳性,体检明显消瘦,肤色暗,血压90/60mmHg,心率62次/分,心音低钝,血清钠125mmol/L。
3. 本病人最可能并发 ( )
A、甲状腺功能低下
B、糖尿病
C、无反应性结核病
D、肾上腺皮质功能低下
E、腺垂体功能低下
4. 最有价值的检查是 ( )
A、甲状腺功能
B、肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验
C、腺垂体功能
D、血清电解质
E、葡萄糖耐量试验
5. 肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验 ( )
A、地塞米松试验
B、ACTH试验
C、lysin-vasopressin试验
D、皮质醇测定
E、水试验
患者男性,60岁,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH 7.46,PaO56mmHg。PaCO28mmHg。
6. ( )
A、CPK升高
B、LDH升高
C、PaO降低,PaCO升高
D、D-Dimer阳性
E、以上均可出现
7. 诊断肺栓塞的金标准为 ( )
A、通气-灌注扫描
B、肺CT扫描
C、下肢血管多普勒超声检查
D、肺动脉造影
E、D-二聚体升高
8. 肺栓塞时ECG可有哪些改变 ( )
A、电轴右偏
B、顺钟向转位
c、右束支传导阻滞
D、ST-T弓背向上抬高
E、以上全可出现
9. 发生肺栓塞最常见的原因是 ( )
A、长期卧床
B、恶性肿瘤
C、腹部手术
D、分娩
E、下肢深静脉血栓
下列哪些临床表现与肺栓塞有关 ( ) 10.
A、胸痛
B、呼吸困难
C、咯血
D、晕厥
E、以上全是
大面积肺栓塞治疗,可降低死亡率的治疗方法是 ( ) 11.
A、肝素抗凝治疗
B、r-tPA溶栓治疗
C、急诊手术治疗
D、卧床休息
E、吸氧
男性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重,神志恍惚,查血气分析(未吸氧时)pH 7.30,PaCO89mmHg,PaO50mmHg。
该患者应诊断为 ( ) 12.
A、慢性阻塞性肺疾病
B、慢性支气管炎
C、慢性肺源性心脏病
D、型呼吸衰竭、肺性脑病
E、急性脑血管病
( ) 13.
A、球结膜充血和眼底视盘水肿
B、肌肉抽搐与无意识动作
C、瞳孔缩小
D、扑翼样震颤
E、以上均可出现
呼吸衰竭的治疗措施中,错误的是 ( ) 14.
A、给氧和改善通气
B、控制感染
C、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
D、控制心力衰竭
E、强力的利尿剂
呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是 ( ) 15.
A、呼吸道分泌物少
B、通气严重不足
C、神经精神症状加重
D、经常规治疗无效
E、咳嗽和吞咽反射减弱或消失
呼吸衰竭患者机械通气治疗,下列描述错误的是 ( ) 16.
A、血气分析在刚上机时每4小时1次,以后每日2次
B、血气维持在PaO 80mmHg,PaCO 40mmHg
C、血气维持在PaO和PaCO60mmHg左右
D、呼吸性酸中毒,注意改善通气
E、若出现代谢性碱中毒,可补钾和精氨酸治疗
男性,45岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧5年余,体格检查,体温正常,脉搏102次/分,呼吸30次/分,轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,境界不清,其间可见蜂窝状小透光区。
体检最可能的发现是 ( ) 17.
A、心脏扩大
B、两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C、腹部可闻及杂音
D、心脏可闻及收缩期杂音
E、两肺可闻及广泛哮鸣音
此病例最可能的诊断是 ( ) 18.
A、血行播散型肺结核
B、慢性支气管炎
C、特发性肺纤维化
D、肺泡癌
E、外源性变态反应性肺泡炎
男性,63岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫
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