城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议6篇.docx

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议6篇

篇1

甲方：XX市社会保险事业管理局

乙方：XXX医院

根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等法律法规，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就乙方成为XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构（以下简称“定点医疗机构”）事宜，签订本协议。

一、协议双方的权利和义务

（一）甲方的权利和义务

1.甲方应确保城镇职工基本医疗保险基金的安全与有效使用。

2.甲方有权对乙方的医疗服务质量、医疗保险服务水平及医疗保险政策执行情况进行监督和检查。

3.甲方应按照协议约定，及时审核并支付乙方提供的符合城镇职工基本医疗保险规定的医疗费用。

（二）乙方的权利和义务

1.乙方应严格遵守国家及地方的法律法规，以及医疗保险相关的政策规定。

2.乙方应自觉接受甲方的监督和检查，确保医疗服务质量和医疗保险服务水平符合协议要求。

3.乙方应按照城镇职工基本医疗保险的规定，为参保人员提供合理的医疗服务和用药指导。

4.乙方应积极配合甲方开展医疗保险政策宣传和解释工作，提高参保人员的医疗保险意识。

二、医疗服务的具体内容

（一）服务范围

乙方提供的医疗服务应涵盖以下范围：

1.门诊医疗：提供常见病、多发病的基本医疗服务，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科等专业的诊疗服务。

2.住院医疗：提供各类疾病的住院治疗服务，包括手术治疗、药物治疗、康复治疗等。

3.急诊服务：提供24小时急诊服务，确保参保人员在紧急情况下能够及时得到医疗救治。

4.家庭医生服务：为参保人员提供家庭医生签约服务，建立健康档案，提供健康咨询和指导。

（二）服务标准

乙方应确保提供的医疗服务符合以下标准：

1.服务态度热情周到，关心体贴病人。

2.服务质量严谨细致，确保医疗安全。

3.服务流程简洁高效，方便参保人员就医。

4.服务价格合理公道，不高收费、不乱收费。

三、医疗费用的结算与支付

（一）结算周期

双方约定，每月为一个结算周期。乙方应在每个结算周期结束后，向甲方提交相关医疗费用结算单据和资料。

（二）费用审核与支付

甲方应在收到乙方结算单据和资料后，及时进行审核，并在审核无误后按时支付乙方应得的医疗费用。具体支付方式可采取银行转账或其他安全便捷的方式。

四、协议的变更和终止

（一）协议变更

双方在履行协议过程中，如需对协议内容进行变更，应协商一致后签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

（二）协议终止

1.乙方有下列情形之一的，甲方可单方终止协议：

（1）违反国家法律法规及医疗保险相关政策规定；

（2）医疗服务质量严重下降，经整改仍达不到要求；

（3）发生重大医疗事故或多次发生医疗纠纷并造成严重后果；

（4）不按时参加甲方组织的培训和学习活动；

（5）其他严重违约行为。

2.甲方有下列情形之一的，乙方可单方终止协议：

（1）未按照约定支付乙方应得的医疗费用；

（2）不履行协议约定的其他义务；

（3）其他严重违约行为。

3.协议终止时，双方应妥善处理善后事宜，包括但不限于参保人员医疗费用的结算、医保档案的移交等。

五、违约责任及争议解决

（一）违约责任

双方应严格遵守本协议约定，如一方违约，应承担以下责任：

1.甲方违约的，应支付乙方应得的医疗费用及利息；造成乙方损失的，应承担赔偿责任。

2.乙方违约的，应退回甲方已支付的违规费用及利息；造成甲方损失的，应承担赔偿责任。具体赔偿金额根据实际损失情况确定。

（二）争议解决双方在履行协议过程中发生争议的，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他事项本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方：XX市社会保险事业管理局（盖章）法定代表人：（签字）乙方：XXX医院（盖章）法定代表人：（签字）日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方：_________（以下简称甲方）

乙方：_________（以下简称乙方）

根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国劳动法》以及《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基