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急性脑梗死出血性转化危险因素的meta分析综述

目录

TOC\o1-2\h\u31218急性脑梗死出血性转化危险因素的meta分析综述 1

267041.1研究目的 1

48181.2资料与方法 1

81661.2.1纳入与排除标准 1

190851.2.2文献检索策略 2

117491.2.3文献筛选与资料提取 3

38811.2.4纳入文献的偏倚风险评价 3

271081.2.5统计学分析 4

155631.3研究结果 5

160611.3.1文献筛选流程及结果 5

74571.3.2纳入文献基本特征 6

63281.3.3纳入研究的偏倚风险评价结果 8

223661.3.4各种危险因素的meta分析结果 9

261391.3.5敏感性分析 15

320061.3.6发表偏倚评价 15

177411.4讨论 19

5301.4.1心房颤动与抗凝治疗 19

53491.4.2入院空腹血糖高与糖尿病史 20

90131.4.3高血压病史与入院收缩压高 20

320941.4.4大面积脑梗死 21

49371.4.6抗血小板治疗 21

23781.4.7NIHSS评分 22

研究目的

系统评价急性脑梗死出血性转化的相关危险因素，为临床研究急性脑梗死出血性转化的危险因素及预防出血性转化提供循证医学依据。

资料与方法

纳入与排除标准

1）纳入标准

（1）研究类型国内外公开发表的与急性脑梗死出血性转化危险因素相关的队列研究或病例-对照研究。

（2）研究对象经临床诊断为急性脑梗死患者为病例组；经CT或MRI证实发生出血性转化的患者为对照组。

（3）暴露因素包含某研究因素的文献数量≥2篇，且不同文献对各项暴露因素的定义基本相似。

（4）结果指标影响出血性转化的相关因素。

2）排除标准

（1）重复报告、病例报告、动物实验、综述；

（2）数据不完整，无法提取数据；

（3）存在设计研究缺陷，文献质量差（NOS评分＜5分）

文献检索策略

对8个数据库Pubmed、Webofscience、Cochranelibrary、EMbase、CBMdisc、中国知网、万方数据库、维普数据库等进行系统检索，搜集2010年1月至2020年6月关于脑梗死出血性转化相关因素的队列研究或病例-对照研究，此外，还搜索了被引用的文献，以更加全面地筛选所有合格的研究。检索方式为主题词与自由词相结合。检索词包括：脑梗死、缺血性脑卒中、脑梗塞、脑出血、出血性转化、相关因素、影响因素、cerebralinfarction,brainischemia,braininfarction,hemorrhage,bleeding,cerebralhemorrhage,hemorrhagictransformation,riskfactors,etiology,causality,causes,pathogenesis等。以中国知网检索策略为例，具体步骤见图2-1。

#1缺血性脑卒中或脑梗死或脑梗塞

#1缺血性脑卒中或脑梗死或脑梗塞

#2出血转化或出血性转化或脑出血

#3危险因素或相关因素或病因或影响因素或预测因素

#4#1和#2和#3

图2-1中国知网检索式

文献筛选与资料提取

2名研究人员独立评估我们筛选出的潜在合格研究，首先根据文献的标题和摘要进行资格筛选，排除无关文献后，阅读全文确定最终纳入的合格研究。当遇到分歧时，双方共同讨论后达成一致。详细收集所有meta分析中需要的数据，提取内容如下：第一作者、研究所处地、出版年份、样本量、HT相关因素。

纳入文献的偏倚风险评价

低质量的研究可能导致汇总效果估计的失真，观察性研究荟萃分析报告指南（MOOSE）建议对研究的质量进行评估。目前推荐使用纽卡斯尔－渥太华量表（NewCastle-Ottawascale，NOS）对病例对照研究或队列研究的质量进行评估。此次研究中，由2名研究人员独立评价，如双方有分歧，双方共同讨论后达成一致。NOS量表具体内容见表1-1。

表1-1纽卡斯尔－渥太华量表(NOS量表)

表1-1（续）

统计学分析

本研究使用ReviewManager5.1软件对数据进行定性和定量分析。将各研究中提取的比值比(Oddsratio，OR)和对应的95％置信区间进行数据转换后合并到meta分析中，以对合并的效应量进行统计分析。具体流程如图2-2。

图2-2统计学分析流程图

研究结果

文献筛选流程及结果

通过检索数据