开塞露在产后尿潴留中的应用.doc

精品论文 参考文献 开塞露在产后尿潴留中的应用 易丽红（江西省妇幼保健院 江西南昌 330006） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0261-02 【摘要】目的 探讨开塞露在产后尿潴留中的应用效果。方法 选择100例足月妊娠经阴道分娩并发症顽固性尿潴留的产妇，随机分为两组：实验组50例，采用开塞露纳肛法；对照组50例，采用新斯的明肌注1mg法相比较。结果 采用实验组者有效率达95%，采用对照组者有效率为55%。结论 开塞露预防产后尿潴留疗效好、安全、方便，值得推广。 【关键词】开塞露 产后尿潴留 新斯的明 分娩过程中，由于膀胱受压过长，使粘膜水肿充血及肌张力降低，以及产妇惧怕会阴侧切口疼痛，不习惯床上排尿等原因，容易发生产后尿潴留。这是产科常见并发症之一。是造成产后子宫复旧不良、泌尿系统感染的主要原因。临床常采用诱导排尿法，如听流水声、热敷膀胱等效果不明显，顽固性尿潴留常用留置导尿法或肌注新斯的明法，给产妇带来许多痛苦且极易造成泌尿系统感染。为避免上述弊端，我们对50例产妇用开塞露纳肛法解除产后尿潴留，取得了满意的效果。现将疗效结果报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 2010年1月至2010年12月，在我科住院分娩并发顽固性尿潴留（gt;6h先用诱导排尿法，让产妇下床排尿，听流水声、热敷膀胱等无效者）的100例产妇，年龄22～36岁，平均年龄27岁；孕龄38～42周；会阴侧切加胎头吸引分娩48例；血压正常48例；轻中度妊高症32例；胎儿宫内窘迫38例；宫颈水肿27例；活跃期延长15例。 1.2方法 1.2.1分组 随机分为两组，每组50例。实验组用开塞露纳肛法排尿，对照组用传统新斯的明1mg肌注法排尿。两组病例除对尿潴留的处理方法不同外，其他均具有可比性。 1.2.2操作方法 实验组（1）用物：开塞露、屏风。（2）方法：产妇取膀胱截石位，抬高臀部约15cm，取开塞露2支（40ml）缓慢插入肛门内，快速用力全部挤入，然后拔出，保留5～10分钟，如出现便意，嘱患者张口呼吸，以放松腹肌，降低盆腔内压力，解除肠道痉挛[1]。5～10分钟后，让产妇下床排尿，在排便的同时，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿[2]。对照组用新斯的明1mg肌注治疗，解除尿潴留。 1.2.3判断标准 开塞露纳肛或肌注新斯的明1mg后1～2小时排出小便为有效；＞2小时小便仍不能排出为无效。 1.3统计学处理 采用x2检验。 2 结果 两组患者处理后的排尿情况（见表1） 表1 两组患者处理后排尿情况 组别 例数 有效例数(%） 无效例数(%） 实验组 50 48（96） 2（4） 对照组 50 32（64） 18（36） x 2=17.06 Plt;0.01。 两组患者处理后排尿情况经x2检验，两组间差异具有非常显著性（P＜0.01）。 3 讨论 产后尿潴留多是由于胎先露的压迫，使盆神经麻痹，以及膀胱粘膜水肿，伤口和尿道周围组织损伤性疼痛刺激尿道括约肌发生痉挛而致。另外，产后产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低[3]，加上会阴切口疼痛反射有可能严重干扰产妇的排尿功能，而导致尿潴留。 开塞露法多用于辅助排便，而人体大小便的排泄均为一个反射过程，其反射弧都有盆神经参与，反射的初级中枢都在脊髓的腰骶段，因此，排便一定伴有排尿[4]。???斯的明能兴奋胃肠道、膀胱平滑肌且对骨骼肌的作用最强，大量使用易出现恶心、腹痛、肌肉颤动等副作用，对于粘膜水肿的膀胱平滑肌有一定的作用[5]。从表1结果显示，新斯的明疗效不如开塞露。开塞露法简便安全，治疗尿潴留效果显著，对产妇的痛苦小，且无副作用。所以使用开塞露治疗产后尿潴留是值得推广应用的治疗方法。 参 考 文 献 [1]基新娜.输液式保留灌肠的应用和体会.齐鲁护理杂志，1995，1(5):14. [2]柯国琼，张成金.开塞露纳肛治疗产后尿潴留.中华护理杂志，1996，31(6):318. [3]都丽萍，邹希凤，毕波等.开塞露在产后尿潴留中应用的观察.实用护理杂志，1999，15（7）:49. [4]殷丽，李云，茶立新等.开塞露解除宫颈癌术