培训课件--经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理.ppt

经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理 胸泌外科： * * 病例介绍 患者，男，72岁，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因无明显诱出现排尿不能下腹部胀痛，无外伤史，无尿道滴血，无腰背部疼痛，遂到当地医院就诊，行导尿抗炎对症处理，病人下肢疼痛稍缓解，但不能拔除尿管，为进一步诊治遂以“前列腺增生”转入我院。 * * ▲查体： T36.5℃ P80次/分 R18次/分 Bp145/85 神志清楚，精神尚可，心肺未见明显 异常，腹部平软，无明显压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，会阴部尿管通畅，未见异常，直肠指检前列腺Ⅲ度 增大，未扪及硬结，中间沟变浅。 * * ▲辅检：2012-11-1日B超显示前列腺增生 ▲初步诊断：前列腺增生伴急性尿潴留 ▲手术经过：患者于2012-11-12日8：00Am在连硬外麻下行TUPR术，于10：20手术结束返回病房，意识清楚，尿管引流通畅，持续膀胱冲洗，遵医嘱予心电监护，吸氧3L/min，行抗炎，止血等对症支持治疗。 * * 学习的内容 膀胱冲洗尿管的选择 4 膀胱冲洗的方法 5 膀胱冲洗的护理措施 6 膀胱冲洗的原理 1 膀胱冲洗的目的 2 膀胱冲洗的溶液 3 * * 1.膀胱冲洗的原理 膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法 * * 2.膀胱冲洗的目的 1.对留置尿管的患者，保持尿液引流通畅 2.清除膀胱内的血凝块，粘液，细菌等异物，预防膀胱感染 3.治疗某些膀胱疾病 4.前列腺及膀胱手术后 预防血块的形成 * * 3.膀胱冲洗的溶液 0.9％氯化钠3000ml * * 4.膀胱冲洗尿管的选择 硅胶 橡胶 * * * * 5.膀胱冲洗的方法 密闭式 双腔 、三腔的区别 开放式 * * * * * * 打开 夹闭 * * 6.膀胱冲洗的护理措施 1.妥善固定，保持引流通畅 2.冲洗液的温度和速度 3.基础护理 4.心理护理 * * 妥善固定 固定床旁、低于引流平面、防止脱出 * * 保持引流通畅 观察引流量，颜色和性质 防止折叠，扭曲，定时挤压 观察引流情况 * * 冲洗液的温度 前列腺电切术后的冲洗温度（ 35℃～37℃）接近人体体温，利于保障血凝酶的正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常舒缩功能而有效减少术后出血量，从而减少形成血凝块而堵塞引流管诱发膀胱痉挛。 * * 膀胱冲洗的速度 手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120-160滴/分，使血液稀释后引出，再根据颜色来调整冲洗滴速。 色深则快，色浅则慢 * * 基础护理 1.保持会阴部清洁干燥 2.每天更换引流袋 3.每天尿道口消毒两次 4.鼓励患者多饮水2000ml以上 5.预防感染，合理使用抗生素 * * 心理护理 1.术前健康宣教（饮食方面多食粗纤维易消化饮食，忌烟酒及辛辣食物，鼓励病人多饮水，勤排尿，预防术前术后感染。 2.增加患者战胜疾病和手术的决心，消除病人顾虑，使患者能密切配合医生治疗，避免自行拔管。 3.操作过程中动作轻柔， 减轻患者痛苦 4.不适随诊 谢谢！