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冠心病病例模板.docx

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入院记录 姓名：张三 出生地：北京市 性别：男 现住址：北京市海淀区 年龄：71 岁 职业：退休工作 民族：汉族 入院日期：2012-04-2417:58 婚姻状况：已婚 记录日期：2012-04-24 过敏史：否认 病史陈述者：患者本人及家属 主诉：发作性胸憋、气短 2 天，加重伴胸痛 2 小时。 现病史：2012 年 4 月 22 日晚卧位睡眠时突发胸憋、气短，不能平卧，伴干咳，不伴胸痛、心悸、大汗、左肩背部放射痛及颈部紧缩感等症状，以坐位休息后缓解，持续约30 分钟， 未予重视。后反复出现上述症状，多于夜间出现，持续约 30-60 分钟，遂于 2012 年 4 月 24 日上午就诊
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