[临床医学]等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进-.pdf
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等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进.pptx
等级医院评审原则下旳PDCA连续质量改善（continuousqualityimprovement，CQI）;内容提要;一、我国医院评审旳历史及发展;医疗机构评审工作回忆
（1）1989年11月卫生部公布《有关实施医院分级管理旳告知》我国医院分级管理与评审工作正式开启
根据任务和功能旳不同，把医院分为三级，即一级医院、二级医院和三级医院。还根据各级医院旳技术水平、质量水平和管理水平旳高下，并参照必要旳设施条件，分别划分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等。
特等医院由卫生部评审，其他级别由省级卫生行政部门评审
;（2）1994年2月国务院公布《医疗机构管理条例》第41条明确要求“国家实施医疗机构评
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等级医院评审标准下的pdca持续质量改进.pptx
等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进质量管理办公室2011年2月
PDCA
PDCA循环
朱兰大师：质量管理三部曲P2P1质量计划质量控制P3质量改进
PLANDOCHECKACT计划执行检查处理质量改进的基本过程:PDCA
PDCA介绍PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。
组织应持续改进系统以超越顾客的需要与期望。“世界上最大的空间，就是改进的空间！”基础理念（一）
基础理念（二）真正的品质管理必须从领导层做起。
PARTONE细节体现品质系统保障细节
基础理念（三）尊重员
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等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进（continuous quality improvement ，CQI）.pdf
等级医院评审标准下的PDCA
持续质量改进（continuous
quality improvement ，CQI ）
jsxyxk
内容提要
一、我国医院评审的历史及发展
医疗机构评审工作回顾
医疗机构评审工作回顾
（1）1989年11月卫生部发布《关于实施医院分级管理的通知
》 我国医院分级管理与评审工作正式启动
根据任务和功能的不同，把医院分为三级，即一级医院、二
级医院和三级医院。还根据各级医院的技术水
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等级评审的PDCA质量持续改进.ppt
等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进 内容提要 医院等级评审标准要求 （4、2、5、1 ） （ 4、2、5、2） PDCA循环的简介 PDCA运用的实例。 背景：1 第四章《医疗质量安全管理与持续改进》 4.2.5.1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。 【C】 1.医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。 2.医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。 【B】符合“
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归档住院病历质量管理与持续改进(等级医院评审PDCA参考23021226.doc
归档住院病历质量管理与持续改进( 等级医院PDCA参考模版 )发现问题：入院记录中诊断不规范成立改进小组：组长：a组员：b、c、d、e现行的病历质控流程：病人出院↓主管医生完成病历书写↓主治医师审签↓科主任审签↓科室质控医生和护士审签↓送病案室↓医务科专职人员抽查↓发现问题 →整改→无问题→归档诊断不规范诊断不规范人员质控员工作忙整改意见得不到落实无积极性科主任管理意识不强工作忙部分科主任管理经验不足书写医师基础知识不扎实他科疾病难以诊断部分人员责任心不强书写规范不熟悉不熟悉ICD编码自我保护意识不强工作忙环境其他他人影响嘈杂信息系统故障多办公地点拥挤人员少职能部门监管不到位工作量大存在他科治
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归档住院病历质量管理与持续改进等级医院评审PDCA参考.doc
浙江省衢州市＊＊＊区人民医院
归档住院病历质量管理与持续改进
( 等级医院PDCA参考模版 )
发现问题：
入院记录中诊断不规范
成立改进小组：
组长：a
组员：b、c、d、e
现行的病历质控流程：
病人出院
↓
主管医生完成病历书写
↓
主治医师审签
↓
科主任审签
↓
科室质控医生和护士审签
↓
送病案室
↓
医务科专职人员抽查
↓
发现问题 →整改→无问题→归档
诊
诊断不规范
人员
质控员
工作忙
整改意见得不到落实
无积极性
科主任
管理意识不强
工作忙
部分科主任管理经验不足
书写医师
基础知识不扎实
他科疾病难以诊断
部分人员责任心不强
书写规范不熟悉
不熟悉ICD编码
自我保
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医院等级评审与医疗质量持续改进.ppt
朱兰大师：质量管理三部曲 根据质量方针设定质量目标，根据质量目标确定工作内容（措施）、职责和权限，然后确定程序和要求，最后才付诸实施，这一系列过程就是质量策划的过程。 策划的结果以质量计划文件形式表达。 质量计划 国家卫生体制改革的总目标： 安 全 有 效 方 便 价 廉 医疗安全 环境安全 安 全 心理安全 诊疗有效 有 效 服务有效 流程合理 健康保障 方 便 时间利用 合 法 合 理 价 廉 合 适 医嘱正确 目标：缩短平均住院日 缩短平均住院日管理方案 1.制定各科室平均住院日
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制度与实践 做你所写的，写你所做的 根据存在问题修改制度、优化流程 体现持续质量改进的结果 组织结构是前提 对规章制度的要求 表述规范 涵盖全部 工作 制度的识别 内容可操作 制度的生命周期-版本管理 护士岗位管理 注重管理工具的应用 目标管理 品管圈 RCA 五常法 P D C A ?????? Company Logo 规范各项操作 落实分级护理 并发症护理 落实临床护理实践 A B C 合理用药、输血 严格的药品管理制度 正确的操作流程-核对 掌握观察要点 应急处理 仪器管理 Company Logo 落实健康教育职能 健康教育 评价系统 针对性 专科性 教育方式 合理 资料齐
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等级医院评审实践与质量持续改进.pptx
等级医院评审实践与质量持续改进;主要内容医院基本情况；迎评工作;医院基本情况*;占地面积：6.6万;占地面积0.5万㎡占地面积1万;01医院宗旨：一切为了病人；0;医院的改革与创新人事制度与分配;*;医院的优质护理服务临床路径;*优质护理基本条件：各部门全力;优质护理服务工作成效保证了医疗;为缓解非胃肠道手术患者术后口渴;成立质量控制办公室，不断强化内;各科室已全面开展镇痛规范化诊疗;镇痛效果：镇痛效果：胸外科患者;成立回访办公室，进一步做好病人;“一站式”门诊：甲状腺乳腺门诊;门诊量154.11万人次，较上;2011Text2011200;迎评工作安排;成立组织、拟定方案、宣传发动、;名称章
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等级评审资料-医疗质量持续改进-对医疗安全、缺陷突出问题有持续改进PDCA.pdf
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以医院等级评审为契机持续改进医院质量与安全管理.pptx
以医院等级评审为契机持续改进医院质量与安全管理InsertPresentersNameInsertPresentersTitle
InsertTitleText医院评审的概念医疗机构之外的专业权威组织医院满足质量管理体系标准的符合程度
医院评审概念医院分级管理的概念按照医院功能，对其相应规模、技术建设、管理和服务质量等各方面综合水平，提出规范要求，将其划分为一定级别和等次的标准化管理，并通过评审机制督促落实
医院等级的概念体现医院管理、技术建设、服务能力等综合水平高低、优劣的标准，努力创建并经专家评审，按所得分数线决定。医院评审工作的作用促进医院科学管理水平促进医院标准化、规范化、科学化和现代
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以医院等级评审为契机持续改进医院质量与安全管理.ppt
以医院等级评审为契机持续改进医院质量与安全管理 Insert Presenters Name Insert Presenters Title Insert Title Text 医院评审的概念 医疗机构之外的专业权威组织 医院 满足质量管理体系标准的符合程度 医院评审概念 医院分级管理的概念 按照医院功能，对其相应规模、技术建设、管理和服务质量等各方面综合水平，提出规范要求，将其划分为一定级别和等次的标准化管理，并通过评审机制督促落实 医院等级的概念 体现医院管理、技术建设、服务能力等综合水平高低、优劣的
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培训课件-等级医院评审与护理管理及质量持续改进.ppt
病区 访谈人员： 患者和家属 医师 护士 评价要点： 患者身份识别 患者评估 宣教 医疗安全 三级查房 病历质量 医嘱 交接班 抗生素应用 疼痛评估 患者转运 约束 应急管理 医技科室 检验科 放射科 超声科 病理科 访谈人员： 医师 患者和家属 评价要点： 危急值 患者身份识别 患者评估 部门沟通 医疗文书 报告发送 急救应急准备 药剂科 访谈人员： 医师 患者和家属 评价要点： 管理流程 高危药品管理 冰箱温度检测 药物不良反应报告 用药指导 导管室 （可选） 访谈人员： 医师 患者和家属 评价要点： 卫生设施 除颤操作技术 导管编号 使用记录 导管出入量 ICU、CCU 访谈人员：
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医院等级评审促进护理质量持续改进.ppt
医院等级评审增进护理质量持续改善.ppt-文档资料善良
学习交流共同提高感谢欣赏
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医院 等级评审后医疗质量持续改进方案汇总.doc
金中医字[2013]37号
金乡县中医院
等级评审后医疗质量持续改进方案
各科室：
二级中医院评审的目的是“以评促建、以评促改”。经过全体职工的共同努力，我院顺利通过了二级甲等中医院评审。但是，我们的工作离《标准》还有很大的差距。我们要清醒地认识到，二级中医院评审决不是一个阶段性的工作，而是一个使医院持续改进、持续发展的长期工作。因此，根据《国家中医药管理局关于印发中医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案的通知》（国中医药医政发【2013】5号）和市政府办公室《转发市卫生局市财政局关于实施中医药特色能力提升工程的意见的通知》（济政办字【2011】1