自身抗体的检测在风湿病中的诊断意义.ppt

**************多种自身抗体联合检测提高RA诊断准确性抗核周因子-(APF)抗角蛋白抗体-（AKA）抗Sa抗体抗RA33/36抗体抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体：对RA诊断高度敏感和特异，对RA的早期诊断和预后评估都很有意义第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体1998年证实抗filaggrin相关抗体识别的主要抗原决定簇成分是瓜氨酸2000年合成环瓜氨酸肽（CCP），并将抗CCP抗体用于RA检测ELISA法检测对RA诊断高度敏感和特异阳性者骨破坏较阴性者严重对RA的早期诊断和预后评估都很有意义第32页，共41页，星期日，2025年，2月5日抗中性粒细胞胞浆抗体ANCAantineutrophilcytoplasmicantibodiesANCA代表一族抗中性粒细胞胞浆成分的抗体谱。靶抗原：中性蛋白酶3（PR3），髓过氧化物酶（MPO），杀菌/通透性增高蛋白（BPI），丝氨酸蛋白酶，人白细胞弹性蛋白酶（HLE），乳铁蛋白（LF），组织蛋白酶G，β葡萄糖醛酸酶，溶菌酶。根据ANCA检测出的荧光染色模型可分为：胞浆型ANCA－C－ANCA，主要靶抗原为PR3核周型ANCA－P－ANCA，主要靶抗原为MPO第33页，共41页，星期日，2025年，2月5日ANCA对系统性血管炎的诊断意义系统性血管炎（SystemicVasculitis）是一组以血管的炎症与坏死为主要病理改变的炎性疾病。临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异。其常累及全身多个系统，引起多系统多脏器功能障碍，但也可局限于某一脏器。系统性血管炎常累及的部位为皮肤、肾脏、肺、神经系统等。本组疾病临床表现复杂多样，变化多端，大多数属疑难杂症。第34页，共41页，星期日，2025年，2月5日ANCA相关血管炎韦格纳肉芽肿（Wegener‘sgranulomatosis，WG）－主要出现cANCA，有诊断意义变应性肉芽肿性血管炎（Churg-Strausssyndrome，CSS）－出现cANCA和pANCA显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis)－出现cANCA和pANCA特发性坏死性新月体肾小球肾炎－主要出现pANCA第35页，共41页，星期日，2025年，2月5日ANCAPR3-ANCA和MPO-ANCA只能在几种系统性血管炎检出，包括三种小血管炎和肾血管炎：特发性坏死性新月体肾小球肾炎。对于这些疾病，ANCA的敏感性波动于50%～90%。一项大型多中心合作的欧洲实验总结。其结果强调大量原发性小血管炎的病人ANCA阴性，因此阴性结果无法排除高度可疑血管炎的病人。第36页，共41页，星期日，2025年，2月5日ANCA相关疾病结缔组织病的病人如RA、SLE和肌炎，偶可表现出ANCA阳性，但大多是非MPO-ANCA,和非PR3－ANCA。ANCA在很多疾病都有报道。ANCA只在临床综合分析的前提下有价值第37页，共41页，星期日，2025年，2月5日类风湿关节炎的自身抗体名称敏感性(%)特异性(%)类风湿因子RA33/36抗体Sa抗体抗角蛋白抗体抗核周因子抗CCP抗体抗CB10抗体抗BiP抗体50--7025-45373338-6260-7072708693.678-9787-9270-909670-8892自身抗体与风湿病第38页，共41页，星期日，2025年，2月5日系统性红斑狼疮的自身抗体抗体敏感性(%)特异性(%)抗核抗体(ANA)dsDNA抗体抗Sm抗体膜DNA抗体核小体抗体U1RNP抗体SS-A抗体SS-B抗体抗心磷脂抗体类风湿因子PCNA抗体组蛋白抗体核蛋白抗体809599949287-947040753095505099702578855025-351520-4025530-8058自身抗体与风湿病第39页，共41页，星期日，2025年，2月5日第40页，共41页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第41页，共41页，星期日，2025年，2月5日******************************************关