心房颤动的药物治疗规范化建议.pptx

心房颤动的药物治疗（规范化建议）;房 颤 概 述;房 颤 的 后 果;房 颤 的 病 因;房 颤 分 类;房 颤 病 人 的 临 床 评 价;最 基 本 评 价;心电图 用于确定： 节律（确定房颤） 左室肥厚 P波时限，形态，或f波 心室预激 束支传导阻滞 心肌梗塞 其它房性心律失常 测量和随访药物治疗的RR，QRS，QT间期;胸部X线检查 用于确定： 肺实质的异常 肺血管异常 甲状腺功能 初发性房颤心率难以控制 或房颤转复后复发;超声心动图 用于确定： 瓣膜性心脏病 左右心房的大小 左心室大小和功能 右室峰值压力（肺动脉高压） 左室肥厚 左房血栓（经胸超声敏感性低） 心包疾病;其 它 附 加 检 查;经食道超声心动图 评价左房血栓 指导心律转复 心电生理检查 评价宽QRS心动过速 鉴别易合并心律失常（房扑，PSVT） 房颤消融或房室结的阻断/改良;治 疗 策 略;转复和维持窦性心律;复 律 条 件;不 宜 复 律;药物复律与电复律 (1)二者都有效，电复律比药物复律有效 (2)血栓栓塞、脑卒中的危险性与复律方式无关 (3)电复律需镇静、麻醉、药物复律无需麻醉 (4)通常先选用药物复律，它的缺点有促心律 失常作用;药 物 转 复 心 律;推荐用于超过7天房颤病人药物转复;?7天的房颤复律推荐用药;推荐用于房颤复律有效药物和剂量;胺碘酮的副作用;;直 流 电 转 复;成功率：以3天观察为86%，在使用奎尼丁或丙吡胺后再除颤为94%；一年和二年的窦律维持率为23%和16%，使用药物为40%和33%。 对植入心脏起搏器和ICD的病人，除颤很安全；在除颤后应立即检查其功能，电极位置尽可能远离起搏器，应采取后-前位。;电复律并发症;抗 心 律 失 常 药 物 用 途;什么时候停用抗心律失常药？;药物预防房颤复发;抗房颤药物原则;;;;维持窦性节律的药物;;院外病人的药物使用;抗房颤药物的致心律失常作用;;房颤复律后的药物治疗;药 物 的 监 测;心脏病伴房颤的药物选择;;房颤病人用于维持窦律药物剂量;阵发性、持续性房颤病人维持窦律;控 制 心 室 率;心室率控制的标准;房颤心室率控制的静??使用药物;;控制心室率静脉给药方法(急诊);房颤心室率控制的口服药物;;房颤控制心室率口服用药;控制心室率的药物;;推荐用于房颤控制心室率的药物;预 防 栓 塞 事 件;非瓣膜病房颤血栓栓塞一级预防危险分层;基于栓塞危险分层房颤病人抗血栓治疗;;抗 凝 药 物;;;;1998年11月美国胸科医师学会（ACCP）关  于长期口服抗凝剂预防栓塞推荐意见;华 法 令 用 法;;INR过高及出血患者的处理;;