心房颤动：目前的认识和治疗建议——2012.pdf

·246· ·建议和指南· 心房颤动：目前的认识和治疗建议——2012 Current and recommendationsofatrialnbrilIation——_2012 knowledgemanagement 黄从新 张澍 马长生 杨延宗 黄德嘉 曹克将 江洪 杨新春 吴书林 商丽华 华伟 张奎俊 李莉 丁燕生 马坚 王祖禄刘少稳 刘旭董建增姚焰 陈柯萍 陈明龙 吴立群廖德宁 黄鹤 李述峰吴钢 蒋晨阳 王方正 圃，代表中华医学会心电生理和起搏分会心房颤动防治专家工作组 前言 自2010年中华医学会心电生理和起搏分会(China类方法。有以心电图特征为主要依据的分类∞“，有以病因 of and SocietyPacingElectrophysiology，CSPE)制订并发表《心为依据的分类，有以记录心房电活动其中包括心外膜记 房颤动：目前的认识和治疗建议——2010》以来，欧洲心脏病 录‘61、心腔内记录和非接触标测为依据的分类，也有以临床 of 特征为依据的分类等¨…。而表述房颤类型的术语也很多， 学会(EuropeanSocietyCardiology．，ESC)，美国心脏协会 Heart (American 诸如风湿性瓣膜病性、非瓣膜病性、急性、慢性、阵发性、间歇 Association，AHA)，加拿大心血管病学会 Cardiovascular (Canadian 性、持续性、永久性、特发性、孤立性房颤等，其分类方法和定 Society，CCS)，美国心律学会(Heart Rhythm Heart义上的混乱与模糊，造成了研究问的可比性差，也降低了研 Society，HRS)与欧洲心律学会(European Rhythm Cardio— 究结果的指导意义。为此，本文的分类和定义的界定，系在 Society，EHRS)、欧洲心血管学会(European Vascular 2010年本房颤工作组形成“共识”的基础上，主要参考2010 Society，ECAS)联合等又陆续发表了新的相关指南或 建议，均提供了大量新的学术信息与专家共识；与此同时，国 年ESC“心房颤动治疗指南”【l叫的相关内容而制订，将房颤 内学者在该领域亦有新的研究成果与I临床经验问世。为此， 分为首诊房颤(firstdiagnosedAF，primaryAF)、阵发性房颤 (paroxysmalAF)、持续性房颤(persistentAF)、长期持续性房 CSPE为及时吸收国内外最新学术成果以丰富2010年版建 议，故对2010年建议予以修订。 颤(10ng—standingpersistent 一、心房颤动的定义和分类 AF)。此外，基于临床应用的需要，对急性房颤(acuteAF)、 心房颤动(房颤)是指规则有序的心房电活动丧失，代之 孤立性房颤(10ne AF)也 以快速无序的房颤波，是最严重的心房电活动紊乱，也是常 加以介绍。各种类型房颤的具体定义如表1。首诊房颤：首 见的快速性心律失常之一。心房由于颤动失去了有效的收 次检测到的房颤，不论其是否首次发作、有无症状、是何种类 型、持续多长时间、有无并发症等。首诊房颤也可以是下述4 缩与舒张，进而导致泵血功能卜降或丧失；加之房室结对心 种类型房颤中的任意一种。阵发性房颤：指持续时间≤7d 房激动的递减传导，可致心室律(率)极不规则。因此，心室