取水许可证申请书.doc

PAGE  PAGE 12 附件2 计算机编码： 取 水 许 可 申 请 书 编号：（ ）申字 [ ]第 号 取水许可申请人 （签 章） 中华人民共和国水利部监制 以下栏目由取水许可申请人填写取水许可 申请人名称 法定代表人职 务 单位性质行业类别申请日期年 月 日通讯地址邮政编码联 系 人工作部门职务（职称）联系电话传真电话电子信箱申 请 取 水 理 由 及 依 据  年申请取水总量 万m3地表水万m3水源类型江河湖泊水库其他年申请取水量（万m3）取水地点取水方式蓄引提计量方式最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量（m3/d）地下水 万m3水源类型普通地热水矿泉水其他年申请取水量（万m3）取水地点取水方式单井（ ）井群（ ）自流（ ）单井（ ）井群（ ）自流（ ）单井（ ）井群（ ）自流（ ）单井（ ）井群（ ）自流（ ）计量方式最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量（m3/d）申请取水期限自 年 月 日至 年 月 日   取 水 标 的城镇生活取水生活用水供水人口人年取水量万m3公共用水年取水量万m3一般工业用水年取水量万m3工业取水主要产品设计年产量用水定额年取水量万m3农业取水设计灌溉面积 亩有效灌溉面积亩主要作物品种灌溉定额（P=50%） m3/亩灌溉定额（P=75%）m3/亩年取水量（P=50%）万m3年取水量（P=75%）万m3发电取水发电分类 （以√标示）水电：一般水电（ ）；抽水蓄能发电（ ） 火电：空冷（ ）；闭式循环水冷（ ）；直流水冷（ ）； 其它：机组台数与 装机容量年发电量Kw?h设计年利用小时h年取水量万m3水电分类的最小机组发电流量万m3/s火电分类的最高小时用水量米m3/h其他取水年取水量万m3用途：取水量年内分配（万m3）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月设计日最大取水量：万m3 出现月份：  水 井 工 程井号水源地点凿井深（m）孔径 （m）日开采量 （m3/d）出水流量 （m3/s）备注补充 说明提 水 工 程工程名称设计扬程（m）水泵型号单台设备取水能力（m3/s）台数设备总取水能力（m3/s）年取水总量（万m3）备注补充 说明  引 水 工 程取水建筑物名称取水建筑物主要特征值（m）设计引用流量（m3/s）年取水总量（万m3）备注补充说明蓄 水 工 程 （一）（水电站专用）工程名称水源名称集雨 面积 (km2 )库 容 特 征水库调节方式最小下泄流量(m3/s)发电引水口至尾水口河道长度(m)总库容(万m3)正常蓄水位 (m)库容 (万m3)防洪限制水位 (m)库容 (万m3 )死水位 (m)库容 (万m3 )   工程设计任务 蓄水期、运行期水量调度方案（原则）等补充说明  蓄 水 工 程 （二）（非水电站）工程名称水源名称集雨面积 (km2 )库 容 特