我院常用药物的使用注意事项及宣教.ppt

免疫系统类分为免疫抑制剂和免疫增强剂，免疫抑制常用于移植术后，为了防止发生排异反应，要服用免疫抑制剂，也就是俗称的抗排异药，还有免疫增强剂，肝病患者抵抗力低下，应用的胸腺肽、免疫球蛋白等 * 肝脏疾病会导致凝血因子生成障碍使凝血功能降低，容易诱发出血，同时肝病常伴胃底静脉曲张，也会导致曲张静脉破裂出血，因此粗凝血药是肝病治疗中非常重要的。 * 我院常用的促凝血药，维生素K1注射液 、注射用血凝酶 、生长抑素 、醋酸奥曲肽 酚磺乙胺注射液都属于促凝血药 * 还有降血氨药物，肝性脑病的发病机制虽然尚未明确，但一般以氨中毒理论最有实据，血氨增高时会诱发肝性脑病，因此降血氨药物在肝病治疗过程中也有着举足轻重的地位。 * 降血氨药物大家最熟悉的应该就是门冬氨酸鸟氨酸，注射液临床桑用的是雅博司，还有盐酸精氨酸、乙酰谷酰胺都是比较常用的，支链氨基酸，比如 缬氨酸、亮氨酸、及异亮氨酸等，在进入体内后能纠正血浆中支链氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。 (2) 能促进蛋白质合成和减少蛋白质分解，有利于肝细胞的再生和修复，并可改善低蛋白血症。 (3) 直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢，产生能量供肌体利用。 接下里看一下消化系统药物 * 消化系统药物可以分为抑酸药、胃动力药、解痉药、止吐药，止泻、导泻药等。 * 注射用还原性谷胱甘肽 适应症：肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。溶解后本品在室温下可保存2小时，在0-5℃于生理盐水中可保存8小时。 注射前必须完全溶解，外观澄清、无色； 如在用药过程中出现皮疹、面色苍白、血压下降、脉搏异常等症状，应立即停药。  保肝护肝类 多烯磷脂酰胆碱注射液 只可使用澄清的溶液！由于本品中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。 严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液 林格液等）稀释！若要配制静脉输液 只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如：5%/10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）若用其他输液配制 混合液pH值不得低于7.5 配制好的溶液，在输注过程中保持澄清。缓慢静脉注射  保肝护肝类 维生 素Ｋ１ 酚磺 乙胺 卡络 磺纳 缓慢静滴 １mg/分 避光保存 如变褐色 或棕色勿 用． 　防治各种手术前后的出血 　 血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血 　　用于泌尿系统、上消化道、呼吸道等出血 　手术出血的预防及治疗 止血药 血凝 酶 生长 抑素 奥曲 肽 避免或减少手术及手术后出血。 冰箱保存 现配现用 　抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，从而止血，明显减少内脏器官的血流量，治疗食道静脉曲张出血较好 　监测血糖 　　人工合成的天然生长抑素衍生物，但作用时间较生长抑素长，更强．建议生理盐水溶解 止血药 胃肠道系统药物 注射用泮托拉唑钠 静脉滴注。一次40mg，每日1～2次，临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，将上述溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。 偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。  甲氧氯普胺注射液 静脉注射甲氧氯普胺须慢，l～2分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态； 上消化道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重 因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要2小时； 本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。  胃肠道系统药物 内科临床常用药物的种类 1 常用药物的使用方法和注意事项 2 3 常用口服药的用药指导 服药时间（清晨） 药品类别 药品名称 注释 肾上腺皮质激素 泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 减少对下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降 抗高血压药 安氯地平、依那普利、贝那普利、拉西地平、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔 有效控制高血压 利尿剂 呋塞米、螺内脂 避免夜间排尿次数过多 泻药 硫酸镁盐类泻药 可迅速在肠道发挥作用 服药时间（餐前） 药品类别 药品名称 注释 胃粘膜保护药 氢氧华铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋 可充分地附着于胃壁，形成一层保护 促胃动力药 甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必立、莫沙必立 以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化 降糖药 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、罗格列酮 餐前服用疗效好，血糖达峰浓度时间比餐中服用提早 抗生素 头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、 阿奇霉素 进食可延缓药物吸收 服药时间（餐中） 药品类别 药品名称 注释