食道癌护理查房.doc

科室护理查房 主持人 赵向琴 时间 2016/4/28 地点 A东6区疼痛科 参 加 人 员 患者 基本 情况 姓名 邹阿二 性别 女 年龄 77 住院号 6024725 床号 06 籍贯 苏州 入院日期 2016/04/11 诊断 食道肿瘤 一、汇报病情 患者因 4-15予昂丹司琼静脉滴注镇吐，地塞米松5mg静推，芬太尼泵注镇痛，持续量为19ug/L 4-21冬眠合剂（5%GS250ml+氯丙嗪25mg+异丙嗪25mg+哌替啶50mg）静脉滴注 五、床边评估 ?T ℃，P次/分，R次/分，BP/ mmHg 六、主要护理问题及措施 4-11 护理诊断：疼痛 护理目标：患者在院时NRS评分4分，4分时可以得到有效及时处理 循证原因：1. 人性化护理在癌症患者中取得了显著的应用效果，有效降低了患者的疼痛评分，改善了患者的睡眠质量，具体的护理措施包括心理护理、人性化服务及色彩护理（1．2．2．1心理护理 通过在室内摆放新鲜的花草、播放轻松舒缓的音乐、加强护理陪伴等措施，有效改善患者的焦虑情绪；为患者讲解治疗成功的案例，提升患者的恢复信心。1．2．2．2人性化护理服务 在室内张贴癌症知识的宣传海报，为患者普及癌症知识，并告知患者相关的注意事项；定时对患者的体征情况进行监测，及时将患者的病情变化反馈给医生，在医生的指示下，给予患者合理的镇痛药物治疗。） 。本研究中采用人性化护理的实验组的VAS评分和匹兹堡睡眠质量指数评分均低于常规护理的对照组，差异具有统计学意义fP0．05)。综上所述，人性化护理可以有效缓解癌症患者的疼痛症状，改善其睡眠质量。【1】 2. 癌症作为威胁人们身体健康和生命安全的一种常见疾病，晚期多数患者会出现疼痛现象，使其日常生活和工作受到严重影响。为有效地缓解患者疼痛症状，本次研究对收治的42例晚期癌症患者应用了镇痛泵镇痛，获得了显著且良好的效果。研究结果表明，采用镇痛泵镇痛的研究组，所获镇痛效果明显优于采取非药物镇痛的对照组 同时研究组患者生活质量评分也明显高于对照组 0．05)【2】 护理措施：1.提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证病人得到足够的休息 2.观察病人疼痛的部位、性质以及持续的时间 3.分散病人的注意力，如听音乐、聊天等。 4.晚期病人遵医嘱给予止痛剂，如杜冷丁、芬太尼等 5.安装镇痛泵，教会病人疼痛发作时追加使用芬太尼泵 6.剧烈疼痛时及时汇报医生处理 护理评价： 患者在院时NRS评分4分 护理诊断:活动无耐力 护理目标：可以完成一些力所能及的动作 循证原因：1.癌因性疲乏(CRF) 是由于癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉, 如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等。它可以由癌症本身引起, 也可以是癌症治疗的结果, 严重影响患者的身体、心理状况、家庭和社会功能, 以及他们对生存质量的满意度。国际疾病分类标准第10版( ICD-10) 将CRF定义为: 非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳, 并提出了诊断标准: 疲乏症状反复出现, 持续时间2周以上, 同时伴有如下症状中的5个或5个以上: ①全身无力或肢体沉重; ②不能集中注意力; ③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退; ④失眠或嗜睡; ⑤睡眠后感到精力仍未能恢复; ⑥活动困难; ⑦存在情绪反应,如悲伤、挫折感或易激惹; ⑧不能完成原先能胜任的日常活动; ⑨短期记忆减退; ⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。【6】 2.自我管理来源于心理行为治疗领域，20世纪70年代中期后开始广泛应用于慢性病患者健康教育项目，之后逐渐应用到癌症患者中，因此，自我管理在癌症领域的应用研究起步较晚。 自我调节理论基于两个假设：①通过对发生事件的感觉和理解来管理自己的反应和行为；②患者目标是在日常生活中维持情绪稳定，减轻疾病带来危害。癌症自我管理主要通过采用自我管理教育等，教会患者自我管理技巧，调动患者自我管理能力，如鼓励患者参加社交活动，建立健康社会关系等，缓解患者症状严重性，提高患者生命质量以及自我效能感。【7】 护理措施：1.嘱病人减少活动，并充分卧床休息 2.根据病人需要，把常用的日常物品置于病人容易取放的位置。 3.病人外出检查时有人陪同，协助病人的生活护理 4.根据病情与病人共同制定适宜的活动计划，以病人的耐受性为