消化道内镜检查及镜下治疗.ppt

内镜粘膜下剥离术（ESD）：ESD主要应用于治疗癌前病变和早癌患者。是近年来用于治疗早期胃癌和食管癌的方法之一。巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉。黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），大小不超过3cm。早期癌：肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层。食管重度异型增生、原位癌、黏膜内癌；胃、十二指肠腺瘤伴有重度异型增生，各种分化类型的黏膜内癌。第55页，课件共82页，创作于2023年2月第56页，课件共82页，创作于2023年2月消化道狭窄的治疗

食管、贲门狭窄扩张术食管支架置入术幽门及十二指肠狭窄支架置入术内镜下肉毒杆菌毒素注射术第57页，课件共82页，创作于2023年2月食管狭窄扩张治疗：食管狭窄临床上很常见，如食管贲门手术后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、腐蚀性食管炎、食管癌性狭窄等。可经胃镜活检孔插入导丝、引入气（水）囊或探条扩张器，通过注气（水）扩大气（水）囊或用较大的探条直接撑开狭窄部位。第58页，课件共82页，创作于2023年2月下消化道内镜检查第23页，课件共82页，创作于2023年2月适应症不明原因的下消化道出血。不明原因慢性腹泻。不明原因的低位肠梗阻。疑大肠或回肠末端肿瘤。大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗。结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者。大肠癌普查。

第24页，课件共82页，创作于2023年2月禁忌症严重心脏病病人或身体衰弱不能耐受者。严重高血压病，肺功能不全、脑循环障碍者。肠道狭窄，近期手术有穿孔可能者。曾做过肠道放射治疗并发生肠道放射性坏死。下消化道急性炎症，腹腔炎，肛周脓肿，肛门裂者。精神病病人。妇女经期等均暂不宜做此检查。第25页，课件共82页，创作于2023年2月检查前准备

检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。肠道准备。第26页，课件共82页，创作于2023年2月清洁肠道1.口服药物导泻2.清洁灌肠第27页，课件共82页，创作于2023年2月常见导泻药a.辉灵：2瓶（45ml/瓶）45ml+温水800ml口服,分别于术前一晚8点、检查当天清晨5、6点钟口服，直至排出清水便。b.50%硫酸镁：1瓶（100ml/瓶）100ml于手术当天清晨5、6点钟分次口服，饮水2000ml。直至排出清水便。c.恒康正清:2盒（每盒含A、B、C各一袋）以上三种药物均属于盐性导泻药，有渗透性作用，效果迅速，容易引起水电解质紊乱。第28页，课件共82页，创作于2023年2月口服药物导泻禁忌症肠梗阻者。合并肾功能不全。合并有充血性心脏病者。不明原因消化道出血者。第29页，课件共82页，创作于2023年2月视野清晰，无粪水残留

第30页，课件共82页，创作于2023年2月左侧卧位，双膝屈曲。医生将肠镜慢慢由肛门插入，钩拉法循腔进境顺序观察肠腔。您可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时您应深呼吸以便放松自己整个检查过程约需20~30分钟。

检查过程第31页，课件共82页，创作于2023年2月第32页，课件共82页，创作于2023年2月第33页，课件共82页，创作于2023年2月第34页，课件共82页，创作于2023年2月取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，医生根据情况，一般禁食三天，给予静脉输液。如无排血便，情况满意，便可以出院。初期因空气积聚于大肠内，可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，通知医生作相应的处理。如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，及时告诉医生，以免出现意外。检查后注意事项第35页，课件共82页，创作于2023年2月内镜下治疗内镜下消化道出血止血术内镜下消化道占位的治疗消化道狭窄的治疗术内镜下异物取出术逆行胰胆管造影术（ERCP）第36页，课件共82页，创作于2023年2月第37页，课件共82页，创作于2023年2月内镜下消化道出血止血术药物喷洒药物注射静脉套扎术高频电凝止血术激光止血术金属夹止血术第38页，课件共82页，创作于2023年2月镜下药物喷洒：经内镜的活检孔道插入塑料导管（喷洒管），在距出血灶1-2cm处，直接喷洒止血药物而止血。常用的药物有：冰盐水（10-14℃）、8