急性胰腺炎的影像诊断.pdf
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急性胰腺炎
目录
•概述
•分型及影像表现
,胰腺及胰周积液
•并发症
•影像报告建议
概述
•定义：急性胰腺炎是种病因造成的胰酶在胰腺
内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚
至坏死的炎症反应
•病因：胆源性、高脂血症性、酒精性、胰腺解剖和
生理异常、药物、胰腺肿瘤等
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急性胰腺炎的影像诊断汇报人：XXX2025-X-X
目录1.急性胰腺炎概述
2.影像学检查方法
3.急性胰腺炎的影像学表现
4.急性胰腺炎的影像学诊断要点
5.急性胰腺炎的并发症的影像学表现
6.影像学在急性胰腺炎治疗中的应用
7.急性胰腺炎的影像学诊断与临床病理相关性
8.急性胰腺炎的影像学诊断进展与展望
01急性胰腺炎概述
急性胰腺炎的定义与病因定义急性胰腺炎是指胰腺在短时间内由于多种原因导致的胰腺组织炎症，其特点是胰腺酶的激活和胰腺组织的自我消化。据统计，急性胰腺炎的年发病率为10-20/10万人，是一种常见的急腹症。病因急性胰腺炎的病因多种多样，主要包括胆道疾病、酒精滥用、高脂血症、药
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急性胰腺炎的影像诊断 胰腺（pancreas）横位于上腹部腹膜后区，其体积小，位置深。正常胰头、体、尾与胰腺长轴垂直的径线可达3cm、2.5cm 和2cm。胰腺大小存在一定的差异，60 岁以上老人胰腺逐渐萎缩变细，因此诊断时不能仅凭绝对值的测量。胰管自胰头部向尾部斜行，管径逐渐变细，最大径不超过5mm，边缘光滑整齐。 （二）CT 检查 检查当日清晨禁食，扫描前口服1.5％～3.0％泛影葡胺或饮用水800ml，于检查前30 分钟和检查前即刻服完，目的是使胃和小肠充盈，更好地观察胰腺。检查时先做平扫，一般使用5mm 层厚，增强扫描可更好地显示胰腺病变及其与血管的关系。目前采用的双期扫描非常有利于病
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2025年急性胰腺炎的影像诊断汇报人：XXX2025-X-X
目录1.急性胰腺炎概述
2.影像学检查方法
3.影像学表现
4.影像学诊断与鉴别诊断
5.影像学在急性胰腺炎预后评估中的作用
6.影像学在急性胰腺炎治疗决策中的应用
7.影像学在急性胰腺炎研究中的应用
01急性胰腺炎概述
急性胰腺炎的定义与分类急性胰腺炎定义急性胰腺炎是指胰腺在短时间内由于各种原因导致的急性炎症反应，其发病率逐年上升，已成为常见的急腹症之一。根据病因可分为原发性与继发性两大类，其中原发性急性胰腺炎约占80%，继发性急性胰腺炎约占20%。分类依据急性胰腺炎的分类主要依据病因、病理生理变化和临床特征。根据病因，可分为胆源
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急性胰腺炎的影像学诊断
胰腺正常解剖位于腹膜后，横跨1、2腰椎之间前方，胰头位于十二指肠圈内，前方为网膜囊后壁，正后方为腹膜后大血管结构。长13-17cm，重60-140g，分头、颈、体、尾，胰头与颈以肠系膜上静脉右缘为界，头位于右方，颈位于前方，钩突位于后方，体尾无明显分界，一般认为腹主动脉前为体，左肾前为胰尾，且与脾门相邻
胰腺导管系统STEP4STEP3STEP2STEP1主胰管由胰尾开始，沿途接收胰小叶的小管，管径从尾至头逐渐增粗，直径可达2-4mm，与胆总管下端汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头部副胰管主要接受胰头前上部的胰小管，为局限于胰头内的导管，较细，在主胰管上前方，大多与主胰
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胰腺炎旳影像诊疗;;胰腺解剖;胰尾层面;胰体尾部;胰颈、胰体部层面;胰颈部层面;胰颈部、头部层面;胰头部层面;钩突层面;钩突层面;几种需要注意旳解剖关系;胰腺与脾静脉;胰腺与胆总管;胰腺与十二指肠;胰腺血供;胰腺导管系统;;正常胰腺CT体现;M80，胰腺萎缩;F85，胰腺萎缩;正常胰腺与胰腺脂肪浸润;急性胰腺炎
（AcutePancreatitis）;胆道疾病（结石、蛔虫、肿瘤炎症）
大量饮酒和暴饮暴食
高脂血症
胰管阻塞（结石、狭窄、肿瘤）
;十二指肠乳头邻近病变
手术与创伤
内分泌与代谢障碍
本身免疫性疾病
病毒感染
药物
原因未明
;下列原因可能与胆源性胰腺炎有关：
1胆石、蛔虫、胆道感
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胰腺体积明显增大，其内密度欠均匀，边缘毛糙 ，产气菌感染 小网膜囊脓肿 急性坏死性胰腺炎 急性胰腺炎的影像学诊断 上海瑞金医院 (acute pancreatitis) 胰腺解剖 胰头：肠系膜上静脉右方 胰颈：肠系膜上静脉前方 钩突：肠系膜上静脉后方 胰体：腹主动脉前方 胰尾：左肾前方，胰尾 末端位于脾肾韧带内，属于腹膜腔内结构 急性胰腺炎（AP）概述（1） 临床统一术语 急性胰腺炎 AP （acute pancreatitis ） 轻症急性胰腺炎 MAP （mild acute pancreatitis ） 重症急性胰腺炎 SAP （severe acute ancreat
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急性胰腺炎的影像学检查及鉴别诊断;课程概述;急性胰腺炎定义;急性胰腺炎分型;临床诊断标准;影像学检查在AP中的作用;检查手段总览;腹部超声基础;超声在胰腺炎中的应用;超声局限性;腹部CT检查基础;CT在AP诊断中地位;增强CT时机选择;CT典型表现：水肿型;CT典型表现：坏死型;CT征象与分期;CT对重症胰腺炎的评估;常见CT分级与评分体系;MRI基础与原理;MRI检查指征;MRI典型影像表现;MRCP在病因判定中的作用;主要影像学表现对比;影像学分期意义;间质水肿型胰腺炎（IEP）影像学特点;坏死性胰腺炎典型表现;感染性坏死影像征象;胰周急性液体积聚表现;急性假性囊肿判别;胰腺周围脂肪浓度变
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2014届 ;病例;胰腺解剖;;胰腺背侧;胰管;胰管;胰腺正常CT表现;急性胰腺炎（AP）定义;AP临床表现;AP临床分型;AP影像学分型;间质水肿性胰腺炎;间质水肿性胰腺炎;间质水肿性胰腺炎;坏死性胰腺炎;;;;;;急性胰腺炎CT分级- Balthazar分级;Balthazar CT严重度指数（CTSI）;Balthazar CT严重度指数（CTSI）;;假性囊肿;;;胰腺脓肿;;胰周血管并发症;;;Thank you!
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首都医科大学附属北京友谊医院 急性胰腺炎的诊断和治疗 急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20%～30%患者临床经过凶险。总体病死率为5%～10%。 临床使用术语（分类） AP：临床上表现为急性、持续性腹痛（偶无腹痛），血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病者。可有或无其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。 轻症AP（MAP）：具备AP的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分
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汇报PPT急性胰腺炎的诊断与治疗汇报人：
目录YOURCOMPANYNAME123背景资料急性胰腺炎的诊断急性胰腺炎的治疗4复发预防及随访
01背景资料
背景资料急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。定义
背景资料在世界范围内，其发病率存在一定地区差异，为（4.9～73.4）/10万。近年来，急性胰腺炎的发病率呈上升趋势，临床须高度重视。急性胰腺炎病因众多，不同病因引起的急性胰腺炎的病人年龄、性别分布及疾病严重程度各不相同。在我国，胆石症仍是急性胰腺炎的主要病因，其次为高甘油三酯血症及过度饮酒。其他较少
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九、血管性(Vascular) 胰腺缺血（少见）：动脉粥样硬化性血管疾病 胆固醇栓子（心导管介入） 十、其他因素(Other Etiologies) 创伤(Trauma) 消化性溃疡(Peptic Ulcer) 妊娠(Pregnancy) 特发性(Idiopathic) 举例 卿X 男，25岁 主诉：上腹疼痛5小时。 诊断：急性胰腺炎（外伤性） Etiologies in USA 常见症状与体征发生率 症状与体征 发生率（%） 腹 痛
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急性胰腺炎的诊断和治疗;急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20%～30%患者临床经过凶险。总体病死率为5%～10%。;临床使用术语（分类）;轻症AP（MAP）：具备AP的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分3，或APACHEⅡ评分8，或CT分级为A、B、C级。;重症AP（SAP）：具备AP的临床表现和生化改变，且具下列之一者：
①局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿）；
②器官衰竭；Ranson评分≥3；APACHEⅡ评分≥8
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急性胰腺炎的诊断与治疗演讲人：日期：
目录02急性胰腺炎的临床表现01急性胰腺炎概述03急性胰腺炎的诊断04急性胰腺炎的治疗05急性胰腺炎的并发症06急性胰腺炎的预后与随访
01急性胰腺炎概述
定义急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。发病机制胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化；同时，炎症反应可能涉及多种细胞因子和炎症介质的释放，导致全身性炎症反应。定义与发病机制
发病率部分急性胰腺炎患者病情严重，可能导致死亡，尤其是老年人和有并发症的患者。死亡率复发率部分急性胰腺炎患者治疗后可能复发，需长期随访和管理。急性胰腺炎在消化系统急症中