自动扶梯或自动人行道维保自检报告.doc

自动扶梯或自动人行道维保自检报告 说 明 1、本报告格式适用于自动扶梯和自动人行道的年度自行检查。 2、检验依据 TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯和自动人行道》 TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》 自动扶梯和自动人行道使用维护说明书 3、“自检结果”和“审查结果”栏中填写合格的打“√”、不合格的打“×”和无此项的打“／”。有测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯和自动人行道》的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。 7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，应杠改，修改处应有修改人员的签名。 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维保单位分别保存。 年 度 自 检 报 告 一、基 本 情 况 设备名称 使用登记编号 设备使用地点 市 区（县） 使用单位代码 内部编号 安全管理人员 联系电话 制造单位 制造日期 二、技 术 参 数 规格型号 产品出厂编号 名义速度 m/s 名义宽度 m 倾斜角 ° 输送能力 P/h 提升高度 m 使用区长度 m 三、自 检 结 论 该设备按照TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》进行了年度自行检查，运行状况良好，符合《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012）的规定和自动扶梯、自动人行道使用维护说明书的要求， 自检合格 检验人员： 审核人员： 维保单位（盖章） 批准人员： 年 月 日 1、使用单位资料自查表 项目 文件资料内容 见证材料 审 查 结 果 使 用 单 位 资 料 A (1)使用登记资料，内容与实物相符 使用注册登记表 (2)安全技术档案，至少包括文件资料，定期检验报告、日常检查使用状况记录、日常维护保养记录、应急救援运行故障和事故记录等资料定期检验报告日常检查使用状况记录日常维护保养记录应急救援运行故障和事故记录3)以岗位责任制为核心的运行管理规章制度，包括事故应急措施和救援预案、钥匙使用制度等的运行管理规章制度4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同的日常维护保养合同5)自动扶梯或自动人行道的管理特种设备作业人员证管理 使用单位安全管理人员签名： 使用单位（盖章） 年 月 日 2、维保单位自检项目表 序 号 项目及类别 检验内容和要求 检验结果 备注 复检 2 2 驱动与转向站 2.2 防护 C 如果转动部件易接近或对人体有危险，应设置有效的防护装置，特别是必须在内部进行维修工作的驱动站或转向站的梯级和踏板转向部分 □ 3 2.3 照明 C 分离机房的电气照明应是永久性的和固定的。 在桁架内的驱动站、转向站以及机房中应提供可移动的电气照明装置 □ 4 2.5 主开关 B 在驱动主机附近，转向站中或控制装置旁，应装设一个能切断电动机、制动器释放装置和控制电路电源的主开关。 该开关应不能切断电源插座或检修及维修所必须的照明电路的电源。 主开关处于断开位置时应可被锁住或处于“隔离”位置，在打开门或者活板门后能够方便地操纵 □ 5 2.6 辅助设备开关 C 当辅助设备（例如：加热装置、扶手照明和梳齿板照明）分别单独供电时，应能单独切断。各相应开关应当位于主开关近旁并且应有明显的标志 □ 6 2.7 停止开关设置 B 在驱动站和转向站都应设有停止开关，如果驱动站已设置了主开关，可不设停止开关。对于驱动装置安装在梯级、踏板或胶带的载客分支和返回分支之间或者设置在转向站外面的自动扶梯与自动人行道，则应在驱动装置区段另设停止开关。 停止开关应是红色双稳态的，应