联合应用布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的疗效分析-内科学专业论文.docx

—— —— 壅出医堂睦亟±堂焦途塞 联合应用布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病 加重期的疗效分析 研究生：郎文娟 专 业：内科学 导 师：曹文华 教授 中文摘要 近年来的研究显示，由于大气污染、吸烟、人口老龄化等多种因素作用， 我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率逐年升高，已经成为严重危害身体健 康的常见呼吸系统疾病，越来越受到社会的普遍重视。近年来，在COPD的 治疗药物中，糖皮质激素因可对抗炎症介质，从多个环节抑制气道炎症，在 增加患者运动耐量，减少急性加重的发作频率，提高患者生活质量等方面具 有良好的疗效，已经被列入了新的慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)方 案，较广泛用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的抗炎治疗。 目的 通过观察AECOPD患者常规治疗与常规治疗联合应用布地奈德雾化吸 入治疗前后肺功能各项指标的变化，评价两种治疗方法对改善AECOPD患 者肺功能疗效的差异，探讨布地奈德对治疗AECOPD患者病情、缓解 AECOPD患者临床症状的作用，为临床医师应用布地奈德治疗AECOPD患 者积累更多的治疗经验。 研究方法 根据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组发布的《慢性阻塞 性肺疾病诊治规范》(2007修订版)的诊断标准，搜集泰山医学院附属医院 呼吸科2011—201 3年诊断为AECOPD的患者病历，将40例入选病例随机分 为常规组与治疗组，其中常规组20例，治疗组20例，分组时确保2组患者 在性别、年龄、吸烟史、病程、病情严重度等方面无显著性差异，具有统计 学可比性。两组患者治疗前先进行肺功能检查，常规组给予保持气道通畅、 持续低流量吸氧，支气管扩张剂、控制感染、止咳化痰，维持水、电解质、 酸碱平衡，营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上联用布地奈德混悬液(商 万方数据 壅!旦医堂隧亟±堂焦途塞 品名：普米克令舒，澳入利业阿斯利康制药：(-i限公司生产)2ml(1 mg)雾化 吸入，每F1 2次，使用方法严格按照说明j书上介绍的步骤使用，于出院时再 给与肺功能检查，通过对患者治疗前后肺功能检查各项指标变化的统计分 析，了解临床AECOPD患者联合应用雾化吸入布地奈德治疗后的疗效与常 规治疗的差别。 肺功能参数包括第一秒用力呼气量(FEV 1)，第一秒钟用力H乎气容积占用 力肺活量的百分比(FEVl／FVC％)及FEV 1占预计值百分比(FEV 1％pred) 等主要指标。 结果 治疗后两组患者肺功能的各项指标均有不同程度的明显改善(P0．01)， 并且治疗组在治疗后肺功能的改善更优于常规组(P0．05)。本观察治疗组 在治疗过程中无不良反应发生。 结论及意义 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征 是持续性的气流受限，且气流受限为不可逆性，并呈进行性加重， 肺功能 检查对判断气流受限有很重要的参考意义。在吸入支气管舒张剂后，如果一 秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEVI／FVC％)70％，表明存在 持续性的气流受限。本观察治疗结果显示，经治疗后，两组患者肺功能的各 项观察指标均有不同程度的改善作用(P0．0 1)，但布地奈德混悬液治疗组 较常规组疗效更佳(P0．05)，且治疗组无明显血糖、血压升高等不良反应 发生。故认为对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗， 在给与积极的综合常规治疗的基础上及早应用布地奈德混悬液雾化吸入治 疗，具有剂量小、作用部位局限、全身不良反应轻等优点，可在达到满意疗 效的同时减少因过量使用或全身使用糖皮质激素带来的毒副反应，有利于临 床医师合理使用糖皮质激素类药物， 积累更多用药经验，制定经验治疗方 案，取得合理的社会经济效益比，值得临床推广。 关键词 布地奈德慢性阻塞性肺疾病急性加重期雾化吸入肺功能 2 万方数据 一一一型!医堂瞳亟型盥途塞 一一一型!医堂瞳亟型盥途塞ABSTRACT Recent studies show that，due to various factors of air pollution， smoking，the aging of the populatioil，the incidence of chronic obstructive pulmonary disease(COPD)in china increased year by year，has become common respiratory disease， which cause serious damage to the body health， more and more get the wide attention of the society．In recent years， treatmen