(中药的煎煮及服用法.doc

中药的煎煮法 1、煎药前的准备： （1）煎药容器：古人认为“银者为上，瓷者次之”，“切忌油秽腥气、铜、锡、铁锅”。目前通用有盖的搪瓷砂锅，不但价廉，而且不易发生化学反应。 （2）预浸及加水量：煎药前先将药物倒入煎药容器内，用冷水或温水浸泡半小时，使水充分浸透药物，使得有效成分煎出。煎药前再加水至高出药面3~5cm，第2次煎煮用水相应减少，加水至药物表面即可。 （3）煎药用水：煎药用水以洁净水为原则，如自来水、井水、纯净水均可。 2、煎药火候：一般应掌握先武火、后文火的原则。先武火是指在药物没有煮沸之前用较大的火力，使水很快蒸沸。后文火是指沸腾后改用较小的火力，使之保持微沸状态，以减少水分蒸发和挥发性有效成分的散失，避免药液外溢及因锅底受热过猛致药物焦糊 。根据各类药剂不同特点，煎药火候的选择也有区别：解表药宜用武火速煎；滋补药剂应选用文武火交叉煎煮。 3、煎煮时间：主要视药物性质而定。一般而言，解表药头煎是沸后15~20分钟，二煎是沸后20~30分钟；滋补药头煎是沸后30~35分钟，二煎是沸后15~20分钟；一般药剂头煎是沸后20~25分钟，二煎是沸后15~20分钟。或遵医嘱灵活掌握。 4、煎药次数：一般2次为宜。头煎倒出汁后，再加适量水，煎煮所需时间。将头煎与二煎药汁混合。总药量为200~300ml，小儿酌减。 5、特殊煎法： （1）先煎：先单独煎某药，其目的是为了增加药物的溶解度或改变药物的性质（如降低毒副作用）。除特殊规定外，一般先煎20~30分钟，再下它药共煎。先煎药物包括矿石、甲壳类、兽角类药材，某些有效成分难溶于水的药材及需先煎去沫的药材，如石决明、石膏、牡蛎、龙骨、龟板、鳖甲、水牛角、川乌、附子、天南星、生半夏等。 （2）后下：目的是缩短受热时间，以减少有效成分挥发或分解破坏。需后下的药物主要有：气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、豆蔻、砂仁、细辛等，宜在药煎好前5~10分钟放入；久煎有效成分易分解破坏的药物，如钩藤、杏仁、大黄等，宜在煎好前10~15分钟放入。 （3）包煎：某些药物体积较小或呈粉末状，入煎后或浮于水面或沉入锅底影响煎煮的需包煎，如蒲黄、六一散、海金沙等；或因药物性质粘滑，易沉粘锅底二焦糊的如车前子、菟丝子等；或药物入煎后易脱落细毛，服之易引起呕吐的，如旋复花、枇杷叶等；及易致药液混浊的药物，如伏龙肝等，均需包煎。包煎时袋子宜大些，一般以装半袋适宜，以免煎后体积膨胀增大挤压过紧，影响有效成分煎出。 （4）烊化：凡胶质、粘性大而且易溶的药物，如与它药同煎则易粘锅或烧焦，且粘附它药，影响有效成分溶解，故应在它药煎好后置于去渣的药液中微煮或趁热搅拌，使之溶解，如阿胶、鹿角胶、饴糖之类。熔化芒硝、玄明粉。 （5）另炖或另煎：某些贵重药，为了尽量保存其有效成分，减少同煎时被其他药物吸收，可另炖或另煎，如人参、鹿茸、羚羊角、犀角之类。另外，质地轻、量大的竹茹、白茅根、大腹皮、芦根等，也应另煎去渣取汁，再用此汁煎煮其他药物，这种方法也称“煎汤代水”。 （6）泡服：含挥发油、或药物易溶解者，可用开水或药汁趁热浸泡，如藏红花、肉桂、胖大海之类。 （7）冲服：凡散剂、丹剂、小丸、自然汁以及某些药物，如琥珀粉、田三七粉、羚羊粉、六神丸、紫雪丹、生藕汁等，需予冲服。 中药的服用法 中药服药法是根据不同的病情，药物的种类，采用不同的服药次数、服药时间、服药温度，同时注意服药宜忌，使中药充分发挥药效的一种方法。 1、服药次数：汤药一般每日一剂，将头煎与二煎的混合液分2~3次于早、晚或早、中、晚饭后各服一次。危重病人每日可服2剂，遵医嘱分服。丸、片、散、膏、酒等中成药应定时定量服，每日2~3次。 2、服药时间：一般汤药宜在饭后1~2小时服。病在胸膈以上者宜饭后服，病在胸膈以下者宜饭前服；病在四肢、血脉者清晨服；病在骨髓者晚上服；补益药宜在饭后空腹服；消导药、对胃肠道有刺激的药宜饭后服；安神药、润肠通便药宜睡前服；驱虫药宜临睡前及早晨空腹服；逐水药宜早晨空腹以枣子汤送服；治疟药、平喘药宜在发作前2小时服；调经药宜在经前3~5日开始服用。急危重病人服药不拘时间。 3、服药温度：凡治疗一般疾病汤药宜温服；寒证用热药宜热服，热证用寒药宜凉服；真热假寒（内有伏热）需寒药热服，真寒假热（阴盛格阳）需热药凉服；发散攻下，开腠理写，通经络，行血脉，走筋骨药剂宜热服；收敛、固精、止血药剂宜凉服；祛寒化痰及对胃肠道有刺激药物宜温服；清热除烦、止渴、祛暑药剂宜热服。 4、服药宜忌：服药后药效能否正常发挥，尚与饮食、情绪、劳倦等因素有关。 （1）饮食宜忌：服药后饮食宜清淡、大熟，忌食生冷、油腻。《千金药方》中言：“凡饵汤药，其粥食肉菜皆须大熟，熟即易消，与药相宜，若生则难消，复损药力，仍须少食菜及硬物，于药为佳，亦少进盐醋为善”